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（2013）黃浦行初字第195號

　　原告孫某。
　　被告某局。
　　委托代理人柯某，男，某局工作人員。
　　委托代理人李某，男，某局工作人員。
　　原告孫某不服被告某局（以下簡稱某局）行政獎勵決定，向本院提起行政訴訟。本院于2013年7月9日受理后，在法定期限內(nèi)向被告送達(dá)了起訴狀副本及應(yīng)訴通知書，被告在法定舉證期限內(nèi)向本院提交了作出被訴具體行政行為的證據(jù)和依據(jù)。本院依法組成合議庭，于2013年8月16日公開開庭審理了本案。原告孫某，被告某局的委托代理人柯某、李某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告訴稱：原告2011年在某醫(yī)院眼科門診看病，接診醫(yī)生向原告推銷“某貼”。原告認(rèn)為某醫(yī)院存在違規(guī)情況，向有關(guān)部門舉報，并向市長寫信。過了一年原告才收到被告處理結(jié)果。原告認(rèn)為醫(yī)院整改報告中認(rèn)定2200人次存在違規(guī)，而被告的執(zhí)法文書中僅認(rèn)定1100人次，因此被告行政執(zhí)法文書中收回醫(yī)療費用計算錯誤，進(jìn)而造成對原告行政獎勵計算錯誤。原告故訴請法院撤銷被告作出的滬醫(yī)保獎（2012）X號行政獎勵決定，并重新確定對原告的獎勵金額。
　　被告辯稱：被告接到原告舉報后，對違法單位進(jìn)行了查處，并根據(jù)查處結(jié)果對原告作出了獎勵決定。故被告作出的具體行政行為認(rèn)定事實清楚，證據(jù)確鑿，程序合法，適用法律規(guī)范正確，請求法院予以維持。
　　經(jīng)對庭審質(zhì)證后的證據(jù)材料進(jìn)行審查，本院確認(rèn)如下事實：
　　2011年末，原告多次實名向被告和有關(guān)部門反映某醫(yī)院在診療過程中違規(guī)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。2012年1月11日，被告對某醫(yī)院的違規(guī)行為進(jìn)行立案查處。同年年4月和10月，被告對某醫(yī)院分別作出滬醫(yī)保追（2012）第（X）號、滬醫(yī)保追（2012）第（X）號《追回費用決定書》，分別追回6600元、16610元醫(yī)療費用。同年12月26日，被告以上述追回費用總額的4%對原告作出給予928元的行政獎勵決定。原告不服，向上海市人民政府申請復(fù)議，復(fù)議機關(guān)于2013年6月9日作出維持決定。原告不服，于法定期限內(nèi)向本院提起行政訴訟。
　　另查明，2009年原上海市醫(yī)療保險局等行政機關(guān)歸并為被告，被告掛上海市醫(yī)療保險辦公室牌子，負(fù)責(zé)全市基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理和監(jiān)督工作。
　　以上事實由原、被告均提交的《舉報獎勵通知書》、滬醫(yī)保追（2012）第（X）號《追回費用決定書》，原告提交的滬府復(fù)字（2013）第X號行政復(fù)議決定書，被告提交的原告信訪舉報件及登記表、案件受理記錄、立案報告、滬醫(yī)保追（2012）第（X）號《追回費用決定書》以及當(dāng)事人的庭審陳述等證據(jù)證明。
　　本院認(rèn)為：依照《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》、《上海市基本醫(yī)療保險違規(guī)行為舉報獎勵試行意見》等有關(guān)規(guī)定，被告作為本市基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理機關(guān)，有對醫(yī)保違規(guī)行為舉報有功人員進(jìn)行獎勵的法定職責(zé)。本案中，被告在接到原告舉報后，對相關(guān)行政相對人進(jìn)行了查處，并根據(jù)查處結(jié)果對原告進(jìn)行了獎勵，行政程序合法，認(rèn)定事實清楚，適用法律正確。原告主張被告對違法行為人所作處理認(rèn)定事實錯誤，并非本案審查范圍。因此原告要求撤銷被訴行政獎勵決定缺乏事實根據(jù)和法律依據(jù)，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國行政訴訟法》第五十四條第（一）項之規(guī)定，判決如下：
　　維持被告某局于2012年12月26日作出的滬醫(yī)保獎（2012）X號行政獎勵決定。
　　案件受理費人民幣50元，由原告孫某負(fù)擔(dān)。
　　如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)遞交上訴狀副本，上訴于上海市第二中級人民法院。
　　
　　
　　
　　　　　　



審 判 長 陳瑜庭
代理審判員 葛 翔
人民陪審員 洪金培
二〇一三年八月二十日
書 記 員 儲慧玨