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  • (2013)黃浦行初字第195號

    ——上海市黃浦區(qū)人民法院(2013-8-20)



    (2013)黃浦行初字第195號

      原告孫某。
      被告某局。
      委托代理人柯某,男,某局工作人員。
      委托代理人李某,男,某局工作人員。
      原告孫某不服被告某局(以下簡稱某局)行政獎勵決定,向本院提起行政訴訟。本院于2013年7月9日受理后,在法定期限內(nèi)向被告送達(dá)了起訴狀副本及應(yīng)訴通知書,被告在法定舉證期限內(nèi)向本院提交了作出被訴具體行政行為的證據(jù)和依據(jù)。本院依法組成合議庭,于2013年8月16日公開開庭審理了本案。原告孫某,被告某局的委托代理人柯某、李某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
      原告訴稱:原告2011年在某醫(yī)院眼科門診看病,接診醫(yī)生向原告推銷“某貼”。原告認(rèn)為某醫(yī)院存在違規(guī)情況,向有關(guān)部門舉報,并向市長寫信。過了一年原告才收到被告處理結(jié)果。原告認(rèn)為醫(yī)院整改報告中認(rèn)定2200人次存在違規(guī),而被告的執(zhí)法文書中僅認(rèn)定1100人次,因此被告行政執(zhí)法文書中收回醫(yī)療費用計算錯誤,進(jìn)而造成對原告行政獎勵計算錯誤。原告故訴請法院撤銷被告作出的滬醫(yī)保獎(2012)X號行政獎勵決定,并重新確定對原告的獎勵金額。
      被告辯稱:被告接到原告舉報后,對違法單位進(jìn)行了查處,并根據(jù)查處結(jié)果對原告作出了獎勵決定。故被告作出的具體行政行為認(rèn)定事實清楚,證據(jù)確鑿,程序合法,適用法律規(guī)范正確,請求法院予以維持。
      經(jīng)對庭審質(zhì)證后的證據(jù)材料進(jìn)行審查,本院確認(rèn)如下事實:
      2011年末,原告多次實名向被告和有關(guān)部門反映某醫(yī)院在診療過程中違規(guī)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。2012年1月11日,被告對某醫(yī)院的違規(guī)行為進(jìn)行立案查處。同年年4月和10月,被告對某醫(yī)院分別作出滬醫(yī)保追(2012)第(X)號、滬醫(yī)保追(2012)第(X)號《追回費用決定書》,分別追回6600元、16610元醫(yī)療費用。同年12月26日,被告以上述追回費用總額的4%對原告作出給予928元的行政獎勵決定。原告不服,向上海市人民政府申請復(fù)議,復(fù)議機關(guān)于2013年6月9日作出維持決定。原告不服,于法定期限內(nèi)向本院提起行政訴訟。
      另查明,2009年原上海市醫(yī)療保險局等行政機關(guān)歸并為被告,被告掛上海市醫(yī)療保險辦公室牌子,負(fù)責(zé)全市基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理和監(jiān)督工作。
      以上事實由原、被告均提交的《舉報獎勵通知書》、滬醫(yī)保追(2012)第(X)號《追回費用決定書》,原告提交的滬府復(fù)字(2013)第X號行政復(fù)議決定書,被告提交的原告信訪舉報件及登記表、案件受理記錄、立案報告、滬醫(yī)保追(2012)第(X)號《追回費用決定書》以及當(dāng)事人的庭審陳述等證據(jù)證明。
      本院認(rèn)為:依照《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》、《上海市基本醫(yī)療保險違規(guī)行為舉報獎勵試行意見》等有關(guān)規(guī)定,被告作為本市基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理機關(guān),有對醫(yī)保違規(guī)行為舉報有功人員進(jìn)行獎勵的法定職責(zé)。本案中,被告在接到原告舉報后,對相關(guān)行政相對人進(jìn)行了查處,并根據(jù)查處結(jié)果對原告進(jìn)行了獎勵,行政程序合法,認(rèn)定事實清楚,適用法律正確。原告主張被告對違法行為人所作處理認(rèn)定事實錯誤,并非本案審查范圍。因此原告要求撤銷被訴行政獎勵決定缺乏事實根據(jù)和法律依據(jù),本院不予支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國行政訴訟法》第五十四條第(一)項之規(guī)定,判決如下:
      維持被告某局于2012年12月26日作出的滬醫(yī)保獎(2012)X號行政獎勵決定。
      案件受理費人民幣50元,由原告孫某負(fù)擔(dān)。
      如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)遞交上訴狀副本,上訴于上海市第二中級人民法院。
      
      
      
          



    審 判 長 陳瑜庭
    代理審判員 葛 翔
    人民陪審員 洪金培
    二〇一三年八月二十日
    書 記 員 儲慧玨


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