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申請人名稱：

申請人地址：

郵政編碼：

聯(lián)系人：

電話(含地區(qū)號)：

傳真(含地區(qū)號)：

代理組織名稱：

商標(biāo)注冊人：

商標(biāo)注冊名：

商標(biāo)名稱：

類別：

撤銷商品/服務(wù)項目：

撤銷理由：

申請人章戳(簽字)：                                                                       代理組織章戳： 

  代理人簽字：       

注：1．未委托代理的，不需填寫代理項目。

2．收費標(biāo)準(zhǔn)：撤銷商標(biāo)費1000元。

3．馬德里國際注冊商標(biāo)，應(yīng)在注冊號前加字母“G”以示區(qū)分。

4．共有商標(biāo)申請撤銷，“商標(biāo)注冊人”一欄必須填寫代表人。

5．若撤銷部分商品/服務(wù)項目，需填寫“撤銷商品/服務(wù)項目”一欄，全部撤銷無需填寫。