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股權(quán)出質(zhì)設(shè)立登記申請(qǐng)書

登 記 事 項(xiàng) 股權(quán)所在公司名稱  注冊(cè)號(hào)
 出質(zhì)人姓名（名稱）及證照號(hào)碼：
 質(zhì)權(quán)人姓名（名稱）及證照號(hào)碼：
 出質(zhì)股權(quán)數(shù)額 萬元/萬股  
申報(bào)事項(xiàng) 被擔(dān)保債權(quán)數(shù)額 萬元
 股權(quán)類型 □有限公司股權(quán)     □股份公司股權(quán)
 出質(zhì)人類型 □ 公司          □非公司企業(yè)法人  □合伙企業(yè)□ 個(gè)人獨(dú)資企業(yè)  □農(nóng)民專業(yè)合作社  □自然人□ 其他
 質(zhì)權(quán)人類型 □ 銀行          □非銀行金融機(jī)構(gòu)  □ 非金融業(yè)企業(yè)  □自然人          □其他
申請(qǐng)人聲明 出質(zhì)人已對(duì)上述股權(quán)作必要審查，并自愿接受其作為出質(zhì)標(biāo)的。申請(qǐng)人申請(qǐng)股權(quán)出質(zhì)登記，已閱知下列內(nèi)容：1.申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)材料的真實(shí)性、質(zhì)權(quán)合同的合法性有效性負(fù)責(zé)。2.出質(zhì)股權(quán)所在公司為有限責(zé)任公司或者股權(quán)未在證券登記結(jié)算機(jī)構(gòu)登記的股份有限公司。3.出質(zhì)股權(quán)應(yīng)當(dāng)是依法可以轉(zhuǎn)讓的股權(quán)，且權(quán)能完整，未被人民法院依法凍結(jié)。4.出質(zhì)股權(quán)所在公司為有限責(zé)任公司的，公司應(yīng)當(dāng)將股東的姓名或者名稱及其出資額向公司登記機(jī)關(guān)登記；登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)辦理變更登記。未經(jīng)登記或者變更登記的，不得對(duì)抗第三人。5.股份公司不得接受本公司的股票作為質(zhì)押權(quán)的標(biāo)的。6.公司為他人提供擔(dān)保，依照公司章程的規(guī)定，由董事會(huì)或者股東會(huì)、股東大會(huì)決議；公司章程對(duì)擔(dān)保的總額及單項(xiàng)擔(dān)保的數(shù)額有限額規(guī)定的，不得超過規(guī)定的限額。公司為公司股東或者實(shí)際控制人提供擔(dān)保的，必須經(jīng)股東會(huì)或者股東大會(huì)決議。因提交材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容違反法律、行政法規(guī)和公司章程的相關(guān)規(guī)定，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)糾紛和法律責(zé)任，由申請(qǐng)人負(fù)責(zé)。

出質(zhì)人簽字（蓋章）                 質(zhì)權(quán)人簽字（蓋章）
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