當(dāng) 事 人:
抽樣時(shí)間:
抽樣地點(diǎn):
因你(單位)涉嫌 ,本機(jī)關(guān)依法對(duì)你(單位)下列物品抽樣取證。
物品名稱 |
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商 標(biāo) |
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生產(chǎn)單位 |
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許 可 號(hào) |
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生產(chǎn)日期(批號(hào)) |
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樣品規(guī)格 |
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抽樣數(shù)量 |
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樣本基數(shù) |
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執(zhí)法人員: 執(zhí)法證件號(hào):
執(zhí)法機(jī)關(guān)(印章)
年 月 日
當(dāng)事人簽名或蓋章: (見證人簽名或蓋章: )
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