行政處罰決定書
罰〔 〕 號
當(dāng)事人：（姓名、性別、年齡、住址或單位名稱、地址、法定代表人等）
當(dāng)事人××××××一案，經(jīng)本機關(guān)依法調(diào)查，現(xiàn)查明：
××××××（案件來源；立案情況；違法事實；證據(jù)列舉及說明）。
本機關(guān)認(rèn)為：
××××××（案件處罰理由與依據(jù)；事先告知情況；當(dāng)事人陳述申辯或聽證情況；自由裁量說明）。
依照××××××（法條原文）之規(guī)定，本機關(guān)（責(zé)令
，并）作出如下處罰決定：
當(dāng)事人必須在收到本處罰決定書之日起15日內(nèi)持本決定書到××××××繳納罰（沒）款。逾期不按規(guī)定繳納罰款的，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。
當(dāng)事人對本處罰決定不服的，可以在收到本處罰決定書之日起60日內(nèi)向×××人民政府或××××××申請行政復(fù)議；或者三個月內(nèi)向××××××人民法院提起行政訴訟。行政復(fù)議和行政訴訟期間，本處罰決定不停止執(zhí)行。
當(dāng)事人逾期不申請行政復(fù)議或提起行政訴訟，也不履行本行政處罰決定的，本機關(guān)將依法申請人民法院強制執(zhí)行。
執(zhí)法機關(guān)（印章）
年 月 日
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