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罰沒物品處理記錄

時(shí)間：    　　　　　        　　　　　　　　　　　　　　　　　

地點(diǎn)：    　　　　　        　　　　　　　　　　　　　　　　　

處理物品及處理方式：

執(zhí)法人員簽名：

執(zhí)法機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名：