浙江省湖州市人民政府

湖州市人民政府令第28號

　　《湖州市醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)予公布，自公布之日起30日后施行。

市長 馬 以
二○一○年十二月二十四日

湖州市醫(yī)療糾紛預防與處理辦法
第一章 總則
　　
第一條 為有效預防與處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方當事人的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，根據(jù)《人民調(diào)解法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《浙江省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》和其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當事人之間因醫(yī)療行為引發(fā)的爭議。
第三條 本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預防與處理，適用本辦法。
　　醫(yī)療事故的處理依照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第四條 醫(yī)療糾紛的預防與處理，應當堅持預防為主、公平合理、及時便民、依法處理的原則。
第五條 市、縣（區(qū)）分別成立醫(yī)療糾紛預防與處理工作協(xié)調(diào)小組，加強對醫(yī)療糾紛預防與處理工作的領(lǐng)導，督促有關(guān)部門依法履行職責，協(xié)調(diào)解決實際工作中的重大問題。
　　市醫(yī)療糾紛預防與處理工作協(xié)調(diào)小組由市政府分管衛(wèi)生工作的副秘書長任組長，市司法局、衛(wèi)生局、公安局、中級法院、食品藥品監(jiān)管局分管領(lǐng)導和市保險行業(yè)協(xié)會秘書長為成員，綜合指導協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛的預防與處理工作，辦公室設在市司法局。
第六條 市、縣（區(qū)）司法與衛(wèi)生行政部門牽頭設立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱醫(yī)調(diào)會），負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。
　　醫(yī)調(diào)會的日常管理工作由市、縣（區(qū)）司法行政部門負責。
　　醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費用，其工作經(jīng)費及人民調(diào)解員的報酬補貼等由本級財政予以保障，鼓勵引導社會各界支持、捐助醫(yī)療糾紛預防和處理工作。
第七條 司法行政部門要加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導，建立完善醫(yī)調(diào)會調(diào)解人員選用、經(jīng)費管理、崗位考核等內(nèi)部管理制度；組織協(xié)調(diào)法律工作者、基層調(diào)解員等積極參與配合醫(yī)調(diào)會開展工作，協(xié)調(diào)醫(yī)調(diào)會與相關(guān)部門單位建立銜接配合工作機制。
　　衛(wèi)生行政部門要依法加強對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，依法查處違法違規(guī)醫(yī)療行為。
　　公安機關(guān)要依法加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的指導督促，指導醫(yī)療機構(gòu)建立健全相關(guān)保衛(wèi)制度，配備落實必要保衛(wèi)人員，在重要場所、部位落實人防物防技防設施；協(xié)助醫(yī)調(diào)會、醫(yī)療機構(gòu)等及時疏導、化解醫(yī)患矛盾；依法及時制止查處各類違法犯罪行為，確保醫(yī)療機構(gòu)正常秩序。
　　藥品監(jiān)督管理部門要加強對藥品、醫(yī)療器械在生產(chǎn)、經(jīng)營、使用過程中的監(jiān)督管理，參與因藥品不良反應或者醫(yī)療器械不良事件引起的醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理工作，并根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，督促責任單位自覺履行補償協(xié)議。配合有關(guān)部門和單位做好其他因藥品、醫(yī)療器械引發(fā)的醫(yī)療糾紛處理工作。
　　保險行業(yè)協(xié)會要加強對醫(yī)療責任保險工作的協(xié)調(diào)管理，指導保險機構(gòu)制定科學合理的投保、理賠辦法和程序，不斷完善醫(yī)療責任保險制度；協(xié)調(diào)保險機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)調(diào)會等加強銜接配合，督促保險機構(gòu)依法及時賠付。
第八條 患者所在單位和患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村（居）民委員會，應積極配合做好醫(yī)療糾紛的處理工作。
第九條 衛(wèi)生行政部門、保險行業(yè)協(xié)會根據(jù)本行政區(qū)域醫(yī)療糾紛預防與處理工作的實際需要，建立醫(yī)療責任保險制度。
第十條 各有關(guān)部門應當加強宣傳力度，積極引導當事人通過合法途徑解決紛爭。報刊、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體應當恪守職業(yè)道德，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，客觀公正地報道醫(yī)療糾紛，正確引導社會輿論。

第二章 預防

第十一條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，應當嚴格　　遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，保護患者的隱私。
第十二條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等情況如實告知患者，及時解答患者的咨詢；但可能會對患者產(chǎn)生不利后果的情況，可以告知其近親屬。
　　需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當取得患者的書面同意；無法或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，按照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第十三條 醫(yī)療機構(gòu)應當加強對醫(yī)務人員的業(yè)務培訓以及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，建立健全醫(yī)務人員違法違規(guī)責任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療安全責任制度。
醫(yī)療機構(gòu)應當設立投訴管理部門，二級以上醫(yī)院要配備專職工作人員，其他醫(yī)院根據(jù)實際情況可配備兼職人員。建立暢通、便捷的投訴渠道，在顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式。設立醫(yī)療投訴接待場所，接受患者或者其近親屬的咨詢和投訴。接待場所安裝視頻攝像和錄音裝置，并做好存查工作。
　　醫(yī)療機構(gòu)投訴接待實行“首訴負責制”。對投訴能夠當場協(xié)商處理的，應當盡量當場協(xié)商解決；對于無法當場協(xié)商處理的，接待的部門或科室應當主動引導投訴人到投訴管理部門投訴。對于情況較復雜，需調(diào)查、核實的投訴事項，一般應當于3個工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況或處理意見。投訴涉及多個科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同研究的投訴事項，可延長到7個工作日。
對于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者生命安全健康的投訴，醫(yī)療機構(gòu)應當立即采取積極措施，預防和減少患者損害的發(fā)生。
第十四條 醫(yī)療機構(gòu)應當制定醫(yī)療糾紛應急處置預案，并報所在地衛(wèi)生行政部門和公安機關(guān)備案。
第十五條 患者應當遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，如實向醫(yī)務人員告知與診療活動有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務人員進行必要的檢查、治療和護理。患者對醫(yī)療行為有異議的，應當通過合法渠道表達自己的意見和要求。
第十六條 衛(wèi)生行政部門應當規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)準入，加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務質(zhì)量的監(jiān)督管理，指導和督促醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)療安全管理制度。
第十七條 衛(wèi)生行政部門應當建立健全重大醫(yī)療糾紛報告制度。醫(yī)療機構(gòu)應當按照報告制度的規(guī)定履行報告義務，不得瞞報、緩報、謊報。
第十八條 法院、公安、醫(yī)調(diào)會等單位應當對醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療糾紛預防與處理工作中存在的問題提出風險防范建議，醫(yī)療機構(gòu)應當及時予以反饋。

第三章 處置

第十九條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況，采取以下相應措施進行處置：
　�。ㄒ唬└嬷�患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序；患者或者其近親屬要求協(xié)商的，應當告知其推舉不超過5名代表參加協(xié)商。
　　（二）就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會診和討論,并將會診討論的意見告知患者或者其近親屬。
　　（三）與患者或者其近親屬共同對現(xiàn)場實物及相關(guān)病歷資料進行封存和啟封。
　　（四）患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館；死者近親屬對死因有異議的，按規(guī)定進行尸檢。
　�。ㄎ澹┌l(fā)生重大醫(yī)療糾紛或群體事件，醫(yī)療機構(gòu)應當在規(guī)定時限內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政主管部門報告。
　�。�六）因醫(yī)療糾紛影響正常的醫(yī)療工作秩序的，及時向所在地公安機關(guān)報警。
　　（七）配合衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、醫(yī)調(diào)會等部門和機構(gòu)做好調(diào)查取證工作。
第二十條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療糾紛報告后，應當責令醫(yī)療機構(gòu)立即采取有效措施，必要時派人趕赴現(xiàn)場指導、協(xié)調(diào)處置工作，引導雙方當事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。
第二十一條 公安機關(guān)接警后應當立即組織警力趕赴現(xiàn)場，勸阻雙方過激行為，對勸阻無效的，依法予以制止和處置，控制事態(tài)擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序。
第二十二條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，索賠金額1萬元以下的，雙方當事人可以自行協(xié)商解決；索賠金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)不得自行協(xié)商處理，要委托醫(yī)調(diào)會申請調(diào)解；不愿意協(xié)商、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可以向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理，或者向人民法院提起訴訟。
　　雙方當事人申請醫(yī)調(diào)會調(diào)解，索賠金額10萬元以上的，應當先行共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，明確責任。但雙方當事人一致同意不委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定除外。
第二十三條 因藥品不良反應或者醫(yī)療器械不良事件引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)鑒定結(jié)論向受害方支付補償費用。具體補償辦法由藥品監(jiān)督管理部門會同有關(guān)部門制定。
　　醫(yī)療機構(gòu)支付補償費用后，可以依法向藥品或者醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營者追償。

第四章 調(diào)解

第二十四條 醫(yī)調(diào)會承擔以下工作職責：
　�。ㄒ唬┱{(diào)解醫(yī)療糾紛；
　�。ǘ�）通過調(diào)解，宣傳相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學知識；
　　（三）向司法、衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作情況；
　�。ㄋ模┓治鲠t(yī)療糾紛發(fā)生的原因，向醫(yī)療機構(gòu)提出醫(yī)療糾紛防范建議；
　�。ㄎ澹┨峁┯嘘P(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解的咨詢服務；
　　（六）主管部門安排的其他職責。
第二十五條 市本級醫(yī)調(diào)會應當配備五名以上專職調(diào)解員，縣（區(qū)）醫(yī)調(diào)會應當配備二名以上專職調(diào)解員和一名以上兼職調(diào)解員。醫(yī)調(diào)會的人民調(diào)解員應當公道正派、熱心于人民調(diào)解工作，并具有一定醫(yī)療、法律專業(yè)知識和調(diào)解工作經(jīng)驗。醫(yī)調(diào)會的人民調(diào)解員一年一聘，工資與實績、實績與聘用實行掛鉤。
第二十六條 醫(yī)調(diào)會應當建立由相關(guān)醫(yī)學、藥學和法律等專家組成的專家?guī)�，為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。
第二十七條 醫(yī)調(diào)會對當事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請，符合受理條件的，應當在3個工作日內(nèi)予以受理。受理調(diào)解申請后，應當告知雙方當事人在調(diào)解活動中享有的權(quán)利和承擔的義務。不符合受理條件的，不予受理，書面通知當事人并說明理由。
第二十八條 醫(yī)療糾紛調(diào)解申請有以下情形之一的，醫(yī)調(diào)會可以不予受理；已經(jīng)受理的，可以終止調(diào)解：
　�。ㄒ唬┮环疆斒氯艘严蛉嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟的；
　�。ǘ�）一方當事人已向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理的；
　�。ㄈ�）一方當事人拒絕醫(yī)調(diào)會調(diào)解的；
　�。ㄋ模┮呀�(jīng)醫(yī)調(diào)會調(diào)解未達成調(diào)解協(xié)議,一方當事人再次申請調(diào)解的；
　�。ㄎ澹┓欠ㄐ嗅t(yī)引起的糾紛。
　　終止調(diào)解的，應當書面通知當事人并說明理由。
第二十九條 醫(yī)調(diào)會受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后，應當指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，并可以根據(jù)需要指定若干名人民調(diào)解員參加調(diào)解；當事人對人民調(diào)解員提出回避要求的，應當予以更換。
　　雙方當事人可以委托律師和其他代理人參與調(diào)解活動，委托人應當向醫(yī)調(diào)會提交授權(quán)委托書。
第三十條 醫(yī)調(diào)會應當自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請之日起7個工作日內(nèi)，分別向雙方當事人了解相關(guān)事實和情節(jié)，并根據(jù)當事人的要求，組織調(diào)查、核實、評估。
　　在醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，人民調(diào)解員需要查閱病歷資料、向有關(guān)專家和人員咨詢的，相關(guān)單位和人員應當給予配合。
第三十一條 經(jīng)調(diào)解成功的醫(yī)療糾紛，應當制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)會印章后生效。依法達成的調(diào)解協(xié)議，雙方當事人應當自覺履行。雙方當事人認為有必要申請司法確認的，依法向人民法院提出申請。
第三十二條 醫(yī)調(diào)會應當自受理調(diào)解申請之日起30個工作日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)會和雙方當事人可以約定延長的期限；超過約定期限仍未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

第五章 醫(yī)療責任保險管理

第三十三條 公立醫(yī)療機構(gòu)應當按國家和省有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責任保險，非公立醫(yī)療機構(gòu)可以自愿參加醫(yī)療責任保險。
　　鼓勵醫(yī)療機構(gòu)向承保醫(yī)療責任保險的保險機構(gòu)投保涉及公眾責任的各類保險。
第三十四條 承保醫(yī)療責任保險的保險機構(gòu)應當遵循保本微利原則，合理厘定保險費率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實施費率浮動制度。
第三十五條 參加醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)療責任保險保費支出，從醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務費中列支，按規(guī)定計入醫(yī)療成本。
第三十六條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要保險理賠的，醫(yī)療機構(gòu)應當如實向保險機構(gòu)提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況。對于重大醫(yī)療糾紛，保險機構(gòu)要參與醫(yī)療糾紛的處理，并按照醫(yī)療責任保險合同的約定承擔賠償保險金責任。
　　保險機構(gòu)應當將雙方當事人協(xié)商達成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會調(diào)解達成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為醫(yī)療責任保險理賠的依據(jù)，在理賠要素齊全后盡快對醫(yī)療糾紛理賠案件進行理賠，理賠時間最遲不超過60天。

第六章 責任追究

第三十七條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：
　�。ㄒ唬┻`反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的；
　�。ǘ�）由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治的；
　　（三）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；
　�。ㄋ模┪窗凑找�(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的；
　　（五）未按照規(guī)定經(jīng)患者或者其近親屬同意實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的；
　�。�六）未制定有關(guān)醫(yī)療糾紛應急處置預案的；
　�。ㄆ撸┪窗凑找�(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療糾紛的；
　�。ò耍┢渌�依法應當給予處分的行為。
第三十八條 患者或者其近親屬及相關(guān)人員有下列行為之一的，由公安機關(guān)依法作出處理：
　　（一）占據(jù)診療、辦公場所，或者在診療、辦公場所拉橫幅、設靈堂、貼標語，或者拒不將尸體移放殯儀館等，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的；
　�。ǘ�）阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務人員，或者侵犯醫(yī)務人員人身自由、干擾醫(yī)務人員正常生活的；
　�。ㄈ�）搶奪、損毀醫(yī)療機構(gòu)的設施、設備或者病歷、檔案等重要資料的；
　�。ㄋ模┢渌�依法應當予以處理的行為。
第三十九條 醫(yī)調(diào)會及其人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中，有嚴重失職或者違法違紀等行為的，由相關(guān)部門依法予以處理。
第四十條 衛(wèi)生、司法、公安等部門和保險行業(yè)協(xié)會、醫(yī)療責任保險共同體及其工作人員在醫(yī)療糾紛預防與處理工作中，玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由有關(guān)部門對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
第四十一條 新聞機構(gòu)或新聞記者對真相未明、調(diào)查結(jié)果尚未公布的醫(yī)療糾紛作嚴重失實報道，或在報道中煽動對立情緒，造成嚴重社會不良影響和后果的，依照國家有關(guān)規(guī)定處理。
第四十二條 保險機構(gòu)無正當理由理賠不及時或不足額賠付，由保險行業(yè)協(xié)會建議相關(guān)部門依法予以處罰。
　　醫(yī)療責任保險與理賠工作中，任何單位和個人弄虛作假、收受或索取保險回扣以及其他不正當利益的，依法予以行政處罰或行政處分。
第四十三條 醫(yī)療糾紛的預防處理工作納入各級政府的綜治、平安工作考核內(nèi)容。對不及時有效做好患者及其家屬工作,造謠生事、煽動極端對立情緒，致使事態(tài)擴大造成嚴重后果的，追究主管人員和相關(guān)責任人的責任。
　　
第七章 附則
第四十四條 本辦法自公布之日起30日后施行。