公安部

公安部關(guān)于印發(fā)《公安行政復(fù)議法律文書（式樣）》的通知

公通字〔2012〕16號(hào)


各省、自治區(qū)、直轄市公安廳、局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)公安局：

　　為進(jìn)一步規(guī)范公安機(jī)關(guān)行政復(fù)議工作，提高辦理行政復(fù)議案件質(zhì)量，充分發(fā)揮行政復(fù)議在化解行政爭(zhēng)議，提高執(zhí)法質(zhì)量，維護(hù)公民、法人和其他組織合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定中的重要作用，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法實(shí)施條例》規(guī)定，結(jié)合公安行政復(fù)議工作實(shí)際，公安部在對(duì)現(xiàn)行的公安行政復(fù)議法律文書格式進(jìn)行補(bǔ)充、修訂的基礎(chǔ)上，制定了《公安行政復(fù)議法律文書（式樣）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，自2012年5月1日起施行，1999年9 月公安部印發(fā)的《公安行政復(fù)議法律文書格式（修訂）》同時(shí)廢止。辦理行政復(fù)議案件中需要的其他法律文書和少數(shù)民族文字的相關(guān)法律文書，由各省、自治區(qū)、直轄市公安廳、局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)公安局制定。各地執(zhí)行中遇到的問題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)部。


公安部
二○一二年四月六日








公安行政復(fù)議法律文書

（式樣）





中華人民共和國(guó)公安部

二〇一二年







公安行政復(fù)議法律文書制作與使用說(shuō)明



一、一般要求

1、本說(shuō)明中所稱文書，是指與《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》（以下簡(jiǎn)稱《行政復(fù)議法》）、《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法實(shí)施條例》（以下簡(jiǎn)稱《行政

復(fù)議法實(shí)施條例》）相配套的公安行政復(fù)議法律文書。

2、制作文書應(yīng)當(dāng)完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，符合相應(yīng)要求；文書內(nèi)容力求辨理析法，增強(qiáng)說(shuō)理性。

3、文書由各省級(jí)公安機(jī)關(guān)按照規(guī)定式樣自行印制，法制部門負(fù)責(zé)監(jiān)制和管理。有條件的地方，可以通過使用執(zhí)法信息系統(tǒng)，由計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成文書。

文書制作統(tǒng)一使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)A4型紙。

4、文書填寫應(yīng)當(dāng)使用鋼筆和能夠長(zhǎng)期保持字跡的墨水，做到字跡清楚、文字規(guī)范、文面整潔。要逐項(xiàng)填寫文書設(shè)定欄目；不需要填寫的要?jiǎng)澣�；簽名和�?br>
明日期，必須清楚無(wú)誤。

文書所留空白不夠填寫時(shí)，可以附紙記錄，附頁(yè)應(yīng)當(dāng)按照文書所列項(xiàng)目制作，填寫要求、標(biāo)準(zhǔn)一致。

5、一式多份的文書在制作時(shí)應(yīng)當(dāng)保持同一項(xiàng)目填寫內(nèi)容一致，存根文書應(yīng)當(dāng)妥善保管。

6、文書編號(hào)按照以下要求填寫：“×”處填寫制作法律文書的公安機(jī)關(guān)代字；“[ ]”處填寫年度；“ 號(hào)”處填寫該文書的順序編號(hào)。

7、文書中“申請(qǐng)人”處填寫申請(qǐng)行政復(fù)議公民的姓名、法人或者其他組織的名稱全稱。如申請(qǐng)人屬外國(guó)籍或者少數(shù)民族的人員，應(yīng)當(dāng)按照申請(qǐng)人所寫姓名

填寫完整，并注明漢語(yǔ)音譯名。

8、“被申請(qǐng)人”處填寫以自己的名義作出具體行政行為、依法應(yīng)當(dāng)作為被申請(qǐng)人的公安機(jī)關(guān)或者機(jī)構(gòu)的名稱。

9、第三人參加行政復(fù)議的，應(yīng)當(dāng)在相關(guān)文書添加第三人信息，并在文書中注明“抄送第三人”。

10、“具體行政行為”處填寫申請(qǐng)人的行政復(fù)議申請(qǐng)書中所列的被申請(qǐng)人作出的行政處罰、行政強(qiáng)制措施或者其他具體行政行為的具體名稱，并注明具體行

政行為決定書的文號(hào)。

11、文書中的“/”表示其前后內(nèi)容可供選擇，在使用時(shí)應(yīng)當(dāng)將不用的部分劃去。

12、引用法律條文時(shí)，應(yīng)當(dāng)寫明所依據(jù)法律、法規(guī)和規(guī)章的全稱，具體到條、款、項(xiàng)。

13、文書中注明簽名、捺指印或者蓋章處，應(yīng)當(dāng)由本人簽名、捺指印或者蓋章。屬于單位的，應(yīng)當(dāng)加蓋公章。拒絕簽名、捺指印或者蓋章的，由辦案民警在

文書上注明。

14、文書當(dāng)面送達(dá)的，送達(dá)人應(yīng)當(dāng)要求被送達(dá)人在附卷文書下方簽名、捺指印或者蓋章并注明收到的日期；被送達(dá)人拒絕簽名、捺指印或者蓋章的，送達(dá)人

應(yīng)當(dāng)在附卷文書上注明。文書郵寄送達(dá)的，應(yīng)當(dāng)將郵寄憑證附卷。

二、具體要求

15、行政復(fù)議申請(qǐng)筆錄（式樣一）是因申請(qǐng)人書寫申請(qǐng)書確有困難，由申請(qǐng)人口述，辦理復(fù)議案件的民警記錄的文書。

筆錄制作完成后，應(yīng)當(dāng)經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)或者向申請(qǐng)人宣讀，經(jīng)申請(qǐng)人確認(rèn)無(wú)誤后，由申請(qǐng)人簽名、捺指印或者蓋章。

“年月日”處填寫行政復(fù)議口頭申請(qǐng)的日期。

16、行政復(fù)議申請(qǐng)補(bǔ)正通知書（式樣二）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)對(duì)申請(qǐng)材料不齊全或者表述不清楚的，告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的文書。要求補(bǔ)正的時(shí)間目前法律法規(guī)

沒有明確規(guī)定，行政復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)辦理行政復(fù)議案件的法定期限，確定合理的補(bǔ)正時(shí)間。

17、行政復(fù)議申請(qǐng)不予受理決定書（式樣三）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)對(duì)行政復(fù)議申請(qǐng)作出不予受理決定的文書。

18、行政復(fù)議告知書（式樣四）是收到復(fù)議申請(qǐng)的機(jī)關(guān)告知申請(qǐng)人向有權(quán)管轄的行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議的文書。

19、行政復(fù)議提交答復(fù)通知書（式樣五）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)通知被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)事項(xiàng)提出書面答復(fù)，提交相關(guān)證據(jù)、依據(jù)和其他有關(guān)材料的文書。

20、第三人參加行政復(fù)議通知書（式樣六）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)通知與被申請(qǐng)復(fù)議的具體行政行為有利害關(guān)系的公民、法人或者其他組織作為第三人參加行政復(fù)

議的文書。要求第三人提交書面意見、證據(jù)及有關(guān)材料的時(shí)間，目前法律沒有明文規(guī)定，行政復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在受理行政復(fù)議申請(qǐng)后，根據(jù)辦理行政復(fù)議案件

的法定期限和提交材料的工作量，確定合理的提交期限。

21、行政復(fù)議轉(zhuǎn)請(qǐng)審查規(guī)范性文件函（式樣七）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)將具體行政行為所依據(jù)的規(guī)范性文件轉(zhuǎn)請(qǐng)相關(guān)機(jī)關(guān)審查處理的文書。

申請(qǐng)人在申請(qǐng)行政復(fù)議時(shí)，一并提出對(duì)具體行政行為依據(jù)的規(guī)范性文件的審查申請(qǐng)的，法律依據(jù)填寫《行政復(fù)議法》第二十六條；復(fù)議機(jī)關(guān)認(rèn)為具體行政行

為依據(jù)的規(guī)范性文件不合法的，法律依據(jù)填寫《行政復(fù)議法》第二十七條。

“具體行政行為所依據(jù)的規(guī)范性文件名稱”應(yīng)當(dāng)同時(shí)注明文號(hào)。

22、行政復(fù)議具體行政行為停止執(zhí)行通知書（式樣八）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)通知被申請(qǐng)人停止執(zhí)行具體行政行為的文書。

23、行政復(fù)議申請(qǐng)責(zé)令受理通知書（式樣九）是上級(jí)行政機(jī)關(guān)責(zé)令行政復(fù)議機(jī)關(guān)受理其依法應(yīng)當(dāng)受理的行政復(fù)議申請(qǐng)的文書。

“公安機(jī)關(guān)全稱”處印制或者填寫應(yīng)當(dāng)受理行政復(fù)議申請(qǐng)的行政復(fù)議機(jī)關(guān)的上級(jí)行政機(jī)關(guān)名稱。

“公安機(jī)關(guān)印章”處加蓋該上級(jí)行政機(jī)關(guān)的印章。

24、行政復(fù)議責(zé)令恢復(fù)審理通知書（式樣十）是上級(jí)行政機(jī)關(guān)認(rèn)為行政復(fù)議機(jī)關(guān)駁回行政復(fù)議申請(qǐng)的理由不成立，依法責(zé)令其恢復(fù)審理的文書。

“公安機(jī)關(guān)全稱”處印制或者填寫應(yīng)當(dāng)恢復(fù)審理行政復(fù)議申請(qǐng)的行政復(fù)議機(jī)關(guān)的上級(jí)行政機(jī)關(guān)名稱。

“公安機(jī)關(guān)印章”處加蓋該上級(jí)行政機(jī)關(guān)的印章。

25、行政復(fù)議中止通知書（式樣十一）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)針對(duì)案件審理過程中出現(xiàn)法定的中止情形，決定中止審理的文書。

因申請(qǐng)人一并提出對(duì)具體行政行為依據(jù)的規(guī)范性文件的審查申請(qǐng)而中止復(fù)議的，法律依據(jù)填寫《行政復(fù)議法》第二十六條；因復(fù)議機(jī)關(guān)認(rèn)為具體行政行為依

據(jù)的規(guī)范性文件不合法而中止復(fù)議的，法律依據(jù)填寫《行政復(fù)議法》第二十七條；同時(shí)將文書中《行政復(fù)議法實(shí)施條例》的相關(guān)款項(xiàng)劃去。

因《行政復(fù)議法實(shí)施條例》第四十一條規(guī)定的情形而中止復(fù)議的，應(yīng)當(dāng)區(qū)別情形填寫相應(yīng)的款項(xiàng)，并將文書中《行政復(fù)議法》的相關(guān)條文劃去。

26、行政復(fù)議恢復(fù)審理通知書（式樣十二）是行政復(fù)議中止原因消除后，行政復(fù)議機(jī)關(guān)決定恢復(fù)審理的文書。

27、行政復(fù)議期限延長(zhǎng)通知書（式樣十三）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)因法定事由不能在規(guī)定期限內(nèi)審結(jié)案件，依法延長(zhǎng)行政復(fù)議期限的文書。

28、行政復(fù)議聽證通知書（式樣十四）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)依法通知當(dāng)事人參加聽證的文書。

29、行政復(fù)議終止決定書（式樣十五）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)對(duì)符合法定終止情形的，依法作出行政復(fù)議終止決定的文書。

“申請(qǐng)人”處的填寫要求為：申請(qǐng)人為公民的，填寫姓名、性別和出生年月；申請(qǐng)人為法人或者其他組織的，填寫名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名

和職務(wù)。

依據(jù)的具體條款應(yīng)當(dāng)和行政復(fù)議終止的具體事由相對(duì)應(yīng)。如根據(jù)《行政復(fù)議法實(shí)施條例》第四十二條第二款作出的決定，應(yīng)當(dāng)將“第 項(xiàng)”劃去。

30、行政復(fù)議調(diào)解書（式樣十六）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)記錄申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人接受調(diào)解達(dá)成的調(diào)解協(xié)議內(nèi)容的文書。

“申請(qǐng)人”處的填寫要求同行政復(fù)議終止決定書。

31、行政復(fù)議決定書（式樣十七）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)對(duì)案件審理終結(jié)后，依法作出行政復(fù)議決定的文書。

“申請(qǐng)人”處的填寫要求同行政復(fù)議終止決定書。

“本機(jī)關(guān)認(rèn)為”處應(yīng)當(dāng)區(qū)分不同情況填寫：具體行政行為認(rèn)定事實(shí)是否清楚，證據(jù)是否確鑿，適用依據(jù)是否正確，程序是否合法，內(nèi)容是否適當(dāng)；被申請(qǐng)人

是否不履行法定職責(zé)；或者被申請(qǐng)人是否未依法提出書面答復(fù)、提交當(dāng)初作出具體行政行為的證據(jù)、依據(jù)和其他有關(guān)材料。

作出行政復(fù)議決定的法律依據(jù)應(yīng)當(dāng)區(qū)分不同情況填寫：決定維持具體行政行為的，填寫第二十八條第一款第一項(xiàng)；決定限期履行的，填寫第二十八條第一款

第二項(xiàng)；決定撤銷具體行政行為的，填寫第二十八條第一款第三項(xiàng)，但如因被申請(qǐng)人不依法提出書面答復(fù)、提交當(dāng)初作出具體行政行為的證據(jù)、依據(jù)和其他

有關(guān)材料而撤銷的，填寫第二十八條第一款第四項(xiàng)；決定變更或者確認(rèn)具體行政行為違法的，填寫第二十八條第一款第三項(xiàng)；在決定撤銷、變更或者確認(rèn)具

體行政行為違法的同時(shí)決定行政賠償?shù)模€應(yīng)當(dāng)填寫第二十九條第一款。

“權(quán)利告知”處應(yīng)當(dāng)區(qū)分不同情況填寫：符合行政訴訟范圍的，填寫：“對(duì)本決定不服，可以自接到本決定之日十五日內(nèi)，向（具體的法院名稱）人民法院

提起行政訴訟。逾期不起訴又不履行行政復(fù)議決定的，依法強(qiáng)制執(zhí)行。”可以向國(guó)務(wù)院申請(qǐng)裁決的，填寫：“也可以向國(guó)務(wù)院申請(qǐng)裁決�！毙姓䦶�(fù)議決定為

最終裁決的，填寫：“本決定為最終裁決�！�

32、駁回行政復(fù)議申請(qǐng)決定書（式樣十八）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)對(duì)符合法定駁回情形的，依法作出駁回行政復(fù)議申請(qǐng)決定的文書。

33、責(zé)令履行行政復(fù)議決定通知書（式樣十九）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)責(zé)令被申請(qǐng)人履行行政復(fù)議決定的文書。

34、行政復(fù)議意見書（式樣二十）是行政復(fù)議機(jī)關(guān)督促被申請(qǐng)人或者其他下級(jí)行政機(jī)關(guān)糾正行政違法行為，或者做好善后工作的文書。

“主送機(jī)關(guān)”處填寫需要糾正行政違法行為或者做好善后工作的被申請(qǐng)人或者復(fù)議機(jī)關(guān)的其他下級(jí)行政機(jī)關(guān)名稱。

35、行政復(fù)議建議書（式樣二十一）是行政復(fù)議機(jī)構(gòu)向有關(guān)立法機(jī)關(guān)或者其他行政機(jī)關(guān)提出完善制度和改進(jìn)行政執(zhí)法建議的文書。






公安行政復(fù)議法律文書（式樣）目錄



行政復(fù)議申請(qǐng)筆錄（式樣一）…………………………………（13）

行政復(fù)議申請(qǐng)補(bǔ)正通知書（式樣二）…………………………（14）

行政復(fù)議申請(qǐng)不予受理決定書（式樣三）……………………（15）

行政復(fù)議告知書（式樣四） …………………………………（16）

行政復(fù)議提交答復(fù)通知書（式樣五）…………………………（17）

第三人參加行政復(fù)議通知書（式樣六）………………………（18）

行政復(fù)議轉(zhuǎn)請(qǐng)審查規(guī)范性文件函（式樣七）…………………（19）

行政復(fù)議具體行政行為停止執(zhí)行通知書（式樣八） ………（20）

行政復(fù)議申請(qǐng)責(zé)令受理通知書（式樣九）……………………（21）

行政復(fù)議責(zé)令恢復(fù)審理通知書（式樣十）………………… （22）

行政復(fù)議中止通知書（式樣十一） …………………………（23）

行政復(fù)議恢復(fù)審理通知書（式樣十二） ……………………（24）

行政復(fù)議期限延長(zhǎng)通知書（式樣十三）………………………（25）

行政復(fù)議聽證通知書（式樣十四） …………………………（26）

行政復(fù)議終止決定書（式樣十五） …………………………（27）

行政復(fù)議調(diào)解書（式樣十六） ………………………………（28）

行政復(fù)議決定書（式樣十七） ………………………………（30）

駁回行政復(fù)議申請(qǐng)決定書（式樣十八）………………………（32）

責(zé)令履行行政復(fù)議決定通知書（式樣十九） ………………（34）

行政復(fù)議意見書（式樣二十） ………………………………（35）

行政復(fù)議建議書（式樣二十一）………………………………（36）




式樣一

（行政復(fù)議機(jī)關(guān)全稱）

行政復(fù)議申請(qǐng)筆錄



申請(qǐng)人:（姓名） 性別: 出生年月:

住 所: （聯(lián)系地址）

郵政編碼: 聯(lián)系電話:

委托代理人:（姓名） 聯(lián)系電話:

被申請(qǐng)人:（名稱）

行政復(fù)議請(qǐng)求: （申請(qǐng)人的口述內(nèi)容）

。

事實(shí)與理由: （申請(qǐng)人的口述內(nèi)容）







以上記錄經(jīng)本人核對(duì)，與口述一致。



　　　　　　　　　　　　申請(qǐng)人：（簽名、捺指印或者蓋章）

　　　　　　　　　　　　代理人：（簽名或者蓋章）

　　　　　　　　　　　　　 年 月 日

記錄人：（簽名或者蓋章）



式樣二

（行政復(fù)議機(jī)關(guān)全稱）

行政復(fù)議申請(qǐng)補(bǔ)正通知書

×公復(fù)補(bǔ)字[ ] 號(hào)



（申請(qǐng)人） :

你對(duì) （被申請(qǐng)人） （具體行政行為）

不服，于 年 月 日向本機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議。經(jīng)審查，本機(jī)關(guān)認(rèn)為：該行政復(fù)議申請(qǐng)（如復(fù)議請(qǐng)求不明確，材料不齊全等）

。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法實(shí)施條例》第二十九條的規(guī)定，請(qǐng)自收到本通知書之日起 日內(nèi)補(bǔ)正以下材料： （要求補(bǔ)正的材料）



。無(wú)正當(dāng)理由逾期不補(bǔ)正的，視為放棄行政復(fù)議申請(qǐng)。補(bǔ)正申請(qǐng)材料所用時(shí)間不計(jì)入行政復(fù)

議審理期限。





年　月　日

（行政復(fù)議機(jī)關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）



一式三份，一份交申請(qǐng)人，一份附卷，一份存根。



式樣三

（行政復(fù)議機(jī)關(guān)全稱）

行政復(fù)議申請(qǐng)不予受理決定書

×公復(fù)不受字[ ]　號(hào)



（申請(qǐng)人）：

你對(duì)（被申請(qǐng)人） （具體行政行為）

不服，于 年 月 日向本機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議。經(jīng)審查，本機(jī)關(guān)認(rèn)為： （不予受理的事實(shí)和理由）





。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第十七條第一款的規(guī)定，決定不予受理。





年　 月 　日

（行政復(fù)議機(jī)關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）







一式三份，一份交申請(qǐng)人，一份附卷，一份存根。



式樣四

（行政復(fù)議機(jī)關(guān)全稱）

行政復(fù)議告知書

×公復(fù)告字[ ] 號(hào)



（申請(qǐng)人） :

你對(duì)（被申請(qǐng)人） （具體行政行為）

不服，于 年 月 日向本機(jī)關(guān)提出的行政復(fù)議申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)依法向 （有權(quán)管轄的行政復(fù)議機(jī)關(guān)）

提出。





年 月 日

（行政復(fù)議機(jī)關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）



一式三份，一份交申請(qǐng)人，一份附卷，一份存根。



式樣五

（行政復(fù)議機(jī)關(guān)全稱）

行政復(fù)議提交答復(fù)通知書

×公復(fù)答字[ ] 　號(hào)



（被申請(qǐng)人）：

（申請(qǐng)人）對(duì)你機(jī)關(guān) （具體行政行為）

不服申請(qǐng)行政復(fù)議，本機(jī)關(guān)已于 年 月 日依法受理。現(xiàn)將行政復(fù)議申請(qǐng)書副本發(fā)去，請(qǐng)自收到本通知書之日起十日內(nèi)，向本機(jī)關(guān)提出書

面答復(fù)，并提交作出該具體行政行為的證據(jù)、依據(jù)和其他有關(guān)材料。逾期未提交的，視為該具體行政行為沒有證據(jù)、依據(jù)，本機(jī)關(guān)將依法予以撤銷。



附件： (材料的名稱、份數(shù)、每份頁(yè)數(shù))





年　月　日

（行政復(fù)議機(jī)關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）





一式三份，一份交被申請(qǐng)人，一份附卷，一份存根�！�



式樣六

（行政復(fù)議機(jī)關(guān)全稱）

第三人參加行政復(fù)議通知書

×公復(fù)第三人字[ ]　號(hào)



（第三人）：

（申請(qǐng)人）對(duì) （被申請(qǐng)人） （具體行政行為）

不服申請(qǐng)行政復(fù)議，本機(jī)關(guān)已依法受理。經(jīng)審查，本機(jī)關(guān)認(rèn)為：你與被申請(qǐng)行政復(fù)議的具體行政行為有利害關(guān)系。根據(jù)《中華人民

共和國(guó)行政復(fù)議法》第十條第三款、第二十二條的規(guī)定，告知你作為第三人參加行政復(fù)議，并將行政復(fù)議申請(qǐng)書副本發(fā)去。請(qǐng)自收到本通知書之日起

日內(nèi)向本機(jī)關(guān)提交書面意見、證據(jù)及有關(guān)材料。如你不參加行政復(fù)議，不影響復(fù)議案件的審理。



附件：申請(qǐng)人的行政復(fù)議申請(qǐng)書副本



年　月　日

（行政復(fù)議機(jī)關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）



一式三份，一份交第三人，一份附卷，一份存根。





式樣七

（行政復(fù)議機(jī)關(guān)全稱）

行政復(fù)議轉(zhuǎn)請(qǐng)審查規(guī)范性文件函

×公復(fù)轉(zhuǎn)字[ ] 號(hào)



（接受轉(zhuǎn)送機(jī)關(guān)）：

（申請(qǐng)人） 對(duì) （被申請(qǐng)人）（具體行政行為）

不服向本機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議。申請(qǐng)人一并提出對(duì)（具體行政行為依據(jù)的規(guī)范性文件名稱）的審查申請(qǐng)/本機(jī)關(guān)認(rèn)為（具體行政行為依據(jù)的規(guī)

范性文件名稱）不合法，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第 條的規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)材料轉(zhuǎn)去，請(qǐng)對(duì) （具體行政行為依據(jù)的規(guī)范性文件名稱）

予以審查處理，并請(qǐng)盡快回復(fù)審查處理結(jié)果，處理期間本機(jī)關(guān)中止對(duì)具體行政行為的審查。



附件：具體行政行為依據(jù)的規(guī)范性文件名稱

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