國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知
國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知
國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委(衛(wèi)生廳局),新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
為指導(dǎo)各地做好埃博拉出血熱疫情防控和醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作,我委組織制定了《埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑》。現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳
2014年8月14日
埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑
一、診斷依據(jù)
。ㄒ唬┝餍胁W(xué)史。
1.來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史;
2.21天內(nèi)接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者;
3.21天內(nèi)接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等;
4.接觸過被感染的動(dòng)物。
(二)臨床表現(xiàn)。
1.早期:急性起病,發(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱,伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等,并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。
2.極期:多在病程3-4天后出現(xiàn)。持續(xù)高熱,感染中毒癥狀及消化道癥狀加重,出現(xiàn)不同程度的出血,包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等;嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累,多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。
。ㄈ⿲(shí)驗(yàn)室檢查。
見國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《埃博拉出血熱診療方案》中實(shí)驗(yàn)室檢查部分。
二、病例定義
。ㄒ唬┝粲^病例。
具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)的發(fā)熱(體溫>37.3℃)患者。
(二)疑似病例。
具備上述流行病學(xué)史中任何一項(xiàng),且符合以下三種情形之一者:
1.體溫≥38.6℃,出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛;
2.發(fā)熱伴不明原因出血;
3.不明原因猝死。
。ㄈ┐_診病例。
留觀或疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者:
1.核酸檢測(cè)陽性:患者血液等標(biāo)本用RT-PCR等核酸擴(kuò)增方法檢測(cè),結(jié)果陽性。若核酸檢測(cè)陰性,但病程不足72小時(shí),應(yīng)在達(dá)72小時(shí)后再次檢測(cè);
2.病毒抗原檢測(cè)陽性:采集患者血液等標(biāo)本,用ELISA等方法檢測(cè)病毒抗原;
3.分離到病毒:采集患者血液等標(biāo)本,用Vero、Hela等細(xì)胞進(jìn)行病毒分離;
4.血清特異性IgM抗體檢測(cè)陽性;雙份血清特異性IgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高;
5.組織中病原學(xué)檢測(cè)陽性。
三、病例管理
。ㄒ唬┝粲^病例。
按照確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)稳藛伍g隔離觀察,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫,密切觀察病情。采集標(biāo)本,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到生物安全2級(jí)防護(hù)水平的實(shí)驗(yàn)室相對(duì)獨(dú)立區(qū)域內(nèi)進(jìn)行非病原學(xué)檢測(cè);按規(guī)定送疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。
除留觀條件:
1.體溫恢復(fù)正常,核酸檢測(cè)結(jié)果陰性;
2.若發(fā)熱已超過72小時(shí),采樣進(jìn)行核酸檢測(cè),結(jié)果陰性;
3.仍發(fā)熱但不足72小時(shí),核酸檢測(cè)陰性,需待發(fā)熱達(dá)72小時(shí)后再次進(jìn)行核酸檢測(cè),結(jié)果陰性。
。ǘ┮伤撇±。
1.病原學(xué)檢測(cè)陽性,轉(zhuǎn)為確診病例,進(jìn)行相應(yīng)診療;
2.若發(fā)熱已超過72小時(shí),采樣進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),陰性者排除診斷;
3.若發(fā)熱不足72小時(shí),病原學(xué)檢測(cè)陰性,需待發(fā)熱達(dá)72小時(shí)后再次進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),仍陰性者排除診斷。
(三)確診病例解除隔離治療的條件。
連續(xù)兩次血液標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性。
臨床醫(yī)師可視患者實(shí)際情況,安排其適時(shí)出院。