中國銀行保險監(jiān)督管理委員會

中國銀保監(jiān)會關于切實加強和改進保險服務的通知

銀保監(jiān)發(fā)〔2018〕40號


各保險公司、各保險中介機構：

加強和改進保險服務是保險業(yè)落實“以人民為中心”發(fā)展思想和服務實體經(jīng)濟的必然要求。近年來，各保險公司、各保險中介機構日益重視并采取措施加強和改進保險服務，取得了一定成效，但仍然存在銷售行為不規(guī)范、理賠服務不到位、糾紛處理不及時等突出問題。為促進保險業(yè)進一步提升服務質(zhì)量和水平，維護保險消費者合法權益，現(xiàn)就有關要求通知如下：

一、嚴格規(guī)范保險銷售行為。各保險公司、各保險中介機構要強化銷售宣傳內(nèi)容管理，防止片面不實宣傳。保險銷售宣傳內(nèi)容要與保險合同條款保持一致，不得錯誤解讀監(jiān)管政策，不得使用或者變相使用監(jiān)管機構及其工作人員的名義或者形象作商業(yè)宣傳。保險產(chǎn)品在宣傳時應當與其他性質(zhì)、類別的金融產(chǎn)品區(qū)分展示，并標明其保險性質(zhì)。嚴格管控本公司及所屬保險從業(yè)人員的自媒體保險營銷宣傳行為，杜絕出現(xiàn)違法違規(guī)和不當宣傳。要用通俗清晰的語言，準確、全面地向消費者說明保險產(chǎn)品和服務，重點突出承保公司、產(chǎn)品類別、保障范圍、保險期限、保險金額、保險費用、免除保險人責任條款等可能影響其決策的信息。不得夸大產(chǎn)品功能，不得虛假承諾，不得誘導誤導消費者。嚴格執(zhí)行銷售行為可回溯制度，切實落實“銷售行為可回放、重要信息可查詢、問題責任可確認”的監(jiān)管要求。

二、切實改進保險理賠服務。各保險公司要加大理賠服務設施投入，強化營業(yè)網(wǎng)點理賠服務功能，為消費者提供便捷理賠服務。要告知消費者其所在區(qū)域的理賠服務網(wǎng)點，以便消費者就近獲得服務。暢通客戶服務電話，提高電話呼入人工接通率和客戶服務代表的服務滿意率。充實理賠力量，配齊理賠崗位，加強對理賠、客戶服務以及投訴處理等人員的教育培訓。簡化理賠手續(xù)，減少不必要的理賠材料，降低理賠支付周期，深入推進小額理賠案件快速處理機制建設。完善重大突發(fā)事件應急預案，事件發(fā)生后建立快速理賠通道，主動排查消費者情況，為消費者提供力所能及的應急服務。

三、大力加強互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務管理。各保險公司、各保險中介機構要加強互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務管理，規(guī)范服務行為，提高服務質(zhì)量。宣傳銷售頁面要用簡單、準確的語言描述產(chǎn)品的主要功能和特點，突出說明容易引發(fā)歧義或消費者容易忽視的內(nèi)容，禁止使用誤導性的詞語�；ヂ�(lián)網(wǎng)保險銷售要充分考慮售后服務配套能力，保證互聯(lián)網(wǎng)保險消費者享有不低于其他業(yè)務渠道的保險服務。不得違規(guī)捆綁銷售，不得使用強制勾選、默認勾選等方式銷售保險。明示線上客戶服務、投訴電話等消費維權途徑，建立與消費者的線上線下溝通協(xié)商機制，確保雙方信息溝通順暢。嚴格防控消費者信息泄露風險，保障消費者隱私權、信息安全權。加強對所委托第三方網(wǎng)絡平臺的管控，對違反保險監(jiān)管規(guī)定且不改正的第三方網(wǎng)絡平臺，終止與其合作。

四、積極化解矛盾糾紛。各保險公司、各保險專業(yè)中介機構要建立“信、訪、電、網(wǎng)”等多樣化的投訴渠道，通過營業(yè)場所、官方網(wǎng)站等渠道公示投訴電話、投訴辦理流程和辦理時限等，并在承保時告知消費者。健全保險糾紛協(xié)商和解機制，與消費者及時溝通，將糾紛化解在公司層面，化解在初始階段。積極參加保險糾紛調(diào)解機制，保障和鼓勵分支機構通過調(diào)解解決保險糾紛。定期匯總分析投訴數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)當前服務中存在的短板和問題，并及時整改。落實責任追究，對投訴處理不到位造成矛盾升級或多次投訴的，嚴肅追究相關人員責任。

各保險公司、各保險中介機構要認真落實本通知要求，加強領導，落實責任，結合本公司實際抓緊出臺推動服務提升的具體措施，持續(xù)加強和改進保險服務，提升保險業(yè)社會信譽，更好地服務實體經(jīng)濟和廣大人民群眾。



中國銀行保險監(jiān)督管理委員會

2018年7月18日

（此件請各保監(jiān)局代轉(zhuǎn)給轄內(nèi)保險中介機構）