湖北省人民政府

湖北省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法

(2013年12月13日湖北省人民政府令第366號(hào)公布　自2014年2月1日起施行  根據(jù)2024年11月30日湖北省人民政府令第433號(hào)修訂)


第一章　總　則

 

第一條  為了有效預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，創(chuàng)新社會(huì)服務(wù)和管理，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條  本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理適用本辦法。

第三條  醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、依法處理、公平公正、高效便民的原則。

處理醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)實(shí)行調(diào)解優(yōu)先，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條  縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作協(xié)調(diào)機(jī)制，督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問題。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地、患者居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)當(dāng)配合相關(guān)部門做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理工作。

第五條  縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理工作，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)宣傳和醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的普及教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員和公眾理性對(duì)待和化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

縣級(jí)以上人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作機(jī)制，制定醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解程序、協(xié)議、規(guī)則等制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的工作指導(dǎo)。

縣級(jí)以上人民政府財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)按照分級(jí)負(fù)責(zé)、統(tǒng)籌管理的原則，對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費(fèi)給予必要的支持和保障。

保險(xiǎn)監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理，配合有關(guān)部門及時(shí)研究解決醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)中的問題，逐步建立和完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)事業(yè)長(zhǎng)效機(jī)制。

縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所的治安管理，依法查處擾亂醫(yī)療秩序的行為，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

第六條  新聞媒體在報(bào)道醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，恪守職業(yè)道德，做到客觀公正。

第七條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，加強(qiáng)自身管理，確保醫(yī)療安全。

第八條  醫(yī)患雙方的合法權(quán)益受法律保護(hù)。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)相互尊重，依法維護(hù)自身權(quán)益和妥善化解醫(yī)療糾紛，不得擾亂、破壞正常的醫(yī)療秩序。

 

第二章　預(yù)　防

 

第九條  縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，督促、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定定期報(bào)告醫(yī)療糾紛，不得緩報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)。

第十條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全院務(wù)公開、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、考核評(píng)價(jià)、醫(yī)療責(zé)任追究、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等制度，制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案，并報(bào)所在地衛(wèi)生健康部門和公安機(jī)關(guān)備案。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理的工作機(jī)構(gòu)，配備專兼職工作人員，并設(shè)立投訴服務(wù)接待室、工作窗口，公布投訴電話、公示相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛處理、調(diào)解程序，接受咨詢、投訴，做好醫(yī)療糾紛源頭防范和處理工作。

第十一條  公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)與轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理信息共享和接、處警快速反應(yīng)對(duì)接工作機(jī)制，及時(shí)制止違法行為。三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助公安機(jī)關(guān)在醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，并為警務(wù)室提供辦公場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)施。

第十二條  醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生：

（一）遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范；

（二）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

（三）對(duì)病施治，合理用藥，提高服務(wù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量；

（四）如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況，并及時(shí)解答其咨詢；

（五）需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)取得患者的書面同意；無(wú)法或不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者近親屬說明，并取得其書面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者近親屬書面意見的，按照有關(guān)規(guī)定辦理。

第十三條  醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中不得有下列行為：

（一）超出執(zhí)業(yè)范圍實(shí)施醫(yī)療行為；

（二）違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查；

（三）隱瞞、誤導(dǎo)、夸大患者病情或者虛假宣傳、夸大療效；

（四）使用與病情不相宜的診療技術(shù)和藥物；

（五）篡改、隱匿、偽造、損毀病歷資料；

（六）收受患者及其近親屬財(cái)物；

（七）收受醫(yī)療器械、藥品、藥劑等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)人員給予的回扣、提成及接受旅游等有關(guān)服務(wù)。

第十四條  患者及其近親屬應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

（一）遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度，自覺維護(hù)醫(yī)療秩序；

（二）如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員陳述病情，配合醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診斷、治療和護(hù)理；

（三）按規(guī)定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用；

（四）對(duì)醫(yī)療行為有異議或爭(zhēng)議的，依法表達(dá)意見或訴求。

第十五條  患者及其近親屬以及其他單位和個(gè)人不得有下列行為：

（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、聚眾滋事；

（二）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事；

（三）非法攜帶易燃、易爆危險(xiǎn)物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（四）侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由；

（五）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)故意損毀或者盜竊、搶奪公私財(cái)物；

（六）其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的行為。

 

第三章　處　置

 

第十六條  發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按下列程序進(jìn)行處置：

（一）及時(shí)組織醫(yī)院專家會(huì)診，并將醫(yī)院專家會(huì)診意見告知患者及其近親屬。需要啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案的，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案規(guī)定采取措施，并迅速向所在地衛(wèi)生健康部門報(bào)告；

（二）告知患者及其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的辦法和程序，回答相關(guān)咨詢和疑問，引導(dǎo)患者及其近親屬依法解決糾紛；

（三）在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，按照有關(guān)規(guī)定封存或啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料；

（四）患者或者其近親屬要求協(xié)商的，醫(yī)患雙方應(yīng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，各方的代表人數(shù)均不得超過5名；

（五）醫(yī)療糾紛處置完畢后3個(gè)工作日內(nèi)，向所在地衛(wèi)生健康部門提交醫(yī)療糾紛處置報(bào)告，如實(shí)反映醫(yī)療糾紛的發(fā)生經(jīng)過及調(diào)查、處理情況。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生健康、公安等部門和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)做好調(diào)查取證和糾紛處理工作。

第十七條  患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)組織尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可委派代表觀察尸檢過程。

第十八條  患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。尸體存放時(shí)間超過國(guó)家有關(guān)規(guī)定的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)，報(bào)經(jīng)同級(jí)公安機(jī)關(guān)備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。

第十九條  縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康部門接到醫(yī)療糾紛報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)按照下列要求處置：

（一）責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，發(fā)生重大醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)當(dāng)派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)；

（二）進(jìn)行政策法規(guī)宣傳和教育疏導(dǎo)等工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方選擇適當(dāng)方式解決糾紛；

（三）組織邀請(qǐng)患者所在單位和基層組織參與醫(yī)療糾紛的調(diào)查協(xié)調(diào)工作。

第二十條  公安機(jī)關(guān)接到關(guān)于醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)按照下列要求處置：

（一）立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)；

（二）開展教育疏導(dǎo)，制止過激行為，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序；

（三）依法處置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的各類違法犯罪行為。

 

第四章　調(diào)　解

 

第二十一條  醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方當(dāng)事人可以選擇自行協(xié)商解決，也可以選擇向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)書面申請(qǐng)調(diào)解；不愿意協(xié)商、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可以向衛(wèi)生健康部門申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理，或者向人民法院提起訴訟。

第二十二條  縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康部門對(duì)醫(yī)療糾紛的調(diào)解處理，依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。

第二十三條  各市（州、林區(qū)）、縣（市、區(qū)）依法設(shè)立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)是調(diào)解醫(yī)療糾紛的群眾性組織，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域醫(yī)療糾紛的調(diào)解工作。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按照依法調(diào)解、平等自愿、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、獨(dú)立公正的原則開展工作。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取任何費(fèi)用。

第二十四條  縣級(jí)以上人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極指導(dǎo)重大疑難醫(yī)療糾紛案件的調(diào)解工作。

第二十五條  醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中主要履行下列職責(zé)：

（一）組織醫(yī)療糾紛調(diào)查，收集相關(guān)資料，了解醫(yī)患雙方的意愿；

（二）宣傳相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依據(jù)事實(shí)和法律，公平、妥善解決糾紛，防止矛盾激化；

（三）按要求制作規(guī)范的書面調(diào)解協(xié)議書；

（四）分析醫(yī)療糾紛形成的原因，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出預(yù)防醫(yī)療糾紛的建議；

（五）定期向有關(guān)主管部門報(bào)告醫(yī)療糾紛調(diào)解工作情況；

（六）為患者及其近親屬提供醫(yī)療糾紛調(diào)解咨詢服務(wù)。

第二十六條  醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、法律和保險(xiǎn)等專家組成的專家?guī)�，為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。

第二十七條  醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)對(duì)當(dāng)事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行審核，3個(gè)工作日內(nèi)答復(fù)是否予以受理。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)受理調(diào)解申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)告知雙方當(dāng)事人在調(diào)解活動(dòng)中享有的權(quán)利和應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。

需要進(jìn)行相關(guān)鑒定的，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)患雙方當(dāng)事人按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)相關(guān)鑒定。

第二十八條  有下列情形之一的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)不予受理。已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：

（一）當(dāng)事人一方已經(jīng)向人民法院提起訴訟的；

（二）一方當(dāng)事人拒絕醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解的；

（三）經(jīng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解終結(jié)后，沒有新的事實(shí)和證據(jù)當(dāng)事人就同一事項(xiàng)再次申請(qǐng)調(diào)解的；

（四）非法行醫(yī)而引發(fā)的糾紛。

終止調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)書面通知當(dāng)事人并說明理由。

第二十九條  醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛，按照下列要求進(jìn)行：

（一）確定1名或數(shù)名人民調(diào)解員作為調(diào)解人。有數(shù)名調(diào)解員的，確定1名調(diào)解主持人。醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)調(diào)解員提出回避要求且理由充分的，該調(diào)解員應(yīng)當(dāng)回避；

（二）雙方當(dāng)事人可以聘請(qǐng)律師或者委托代理人參加調(diào)解，受委托人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)提交授權(quán)委托書；

（三）調(diào)解應(yīng)當(dāng)在專門設(shè)置的調(diào)解場(chǎng)所進(jìn)行；

（四）調(diào)解人員進(jìn)行調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好調(diào)解筆錄；

（五）涉及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠的，應(yīng)當(dāng)通知承保機(jī)構(gòu)參與調(diào)解活動(dòng)。

第三十條  醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)調(diào)解結(jié)案（不含相關(guān)鑒定時(shí)間）；因特殊情況需要延長(zhǎng)調(diào)解期限的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)和雙方當(dāng)事人可以約定延期。到期未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

第三十一條  醫(yī)療糾紛經(jīng)調(diào)解達(dá)成一致意見的，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按手印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)印章后生效。

雙方當(dāng)事人認(rèn)為有必要的，可以自調(diào)解協(xié)議生效之日起30日內(nèi)向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)。人民法院確認(rèn)調(diào)解協(xié)議有效，一方當(dāng)事人拒絕履行或未全部履行的，另一方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

 

第五章　醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)

 

第三十二條  縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)積極推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)責(zé)任、公眾責(zé)任等各類醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

第三十三條  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循保本微利原則，合理厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，并根據(jù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛的賠償情況實(shí)施浮動(dòng)費(fèi)率制度。

第三十四條  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過招標(biāo)等公開方式確定。

第三十五條  參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)支出，按照有關(guān)規(guī)定從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，計(jì)入醫(yī)療成本。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)而提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者變相增加患者負(fù)擔(dān)。

第三十六條  醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定以及保險(xiǎn)合同的約定，及時(shí)向醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)報(bào)案，并如實(shí)向承保機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況。

第三十七條  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定，提供相關(guān)保險(xiǎn)服務(wù)，及時(shí)理賠并足額支付賠款。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)生效的調(diào)解協(xié)議，應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠的責(zé)任認(rèn)定依據(jù)。

第三十八條  保險(xiǎn)監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)承保機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)理賠工作的監(jiān)督管理，規(guī)范保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)，指導(dǎo)承保機(jī)構(gòu)推進(jìn)服務(wù)創(chuàng)新，加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)，做好保險(xiǎn)理賠與人民調(diào)解的工作銜接，引導(dǎo)承保機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)掌控，督促承保機(jī)構(gòu)按照有關(guān)行業(yè)自律標(biāo)準(zhǔn)提供優(yōu)質(zhì)、高效的理賠服務(wù)，確保保險(xiǎn)理賠工作有序進(jìn)行。

 

第六章　法律責(zé)任

 

第三十九條  違反本辦法規(guī)定，法律、法規(guī)有行政處罰規(guī)定的，從其規(guī)定。

第四十條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康部門予以警告、責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法予以處理：

（一）未建立院務(wù)公開、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、考核評(píng)價(jià)、醫(yī)療責(zé)任追究、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等制度的；

（二）未制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案且未報(bào)所在地衛(wèi)生健康部門和公安機(jī)關(guān)備案的；

（三）發(fā)生醫(yī)療糾紛后，未按本辦法規(guī)定的程序處置醫(yī)療糾紛的。

第四十一條  醫(yī)務(wù)人員違反本辦法，有第十三條規(guī)定情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康部門予以警告、責(zé)令改正；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十二條  患者及其近親屬以及其他單位和個(gè)人違反本辦法第十五條規(guī)定構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十三條  醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中營(yíng)私舞弊，違反調(diào)解程序造成嚴(yán)重后果的，由聘任單位予以解聘，并按照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。

第四十四條  縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康、司法行政、公安等部門和保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中，違反本辦法規(guī)定，玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其主管部門或者監(jiān)察機(jī)關(guān)對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

 

第七章　附　則

 

第四十五條  本辦法自2014年2月1日起施行。