[ 孫斌 ]——(2012-12-13) / 已閱9459次
《職業(yè)健康檢查管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》（后簡(jiǎn)稱征求意見(jiàn)稿）雖然有《職業(yè)病防治法》作為依托，但在多個(gè)方面對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)及執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求、監(jiān)督存在漏洞，由于這種包容在一定程度上將損害勞動(dòng)者的權(quán)益，在此筆者對(duì)該征求意見(jiàn)稿提出以下建議：
一、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職責(zé)中沒(méi)有列舉最重要的職責(zé)
作為職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的最重要職責(zé)是按用人單位的委托或者根據(jù)勞動(dòng)者的要求進(jìn)行職業(yè)健康檢查。而征求意見(jiàn)稿中雖然第七條第六款間接包括這方面的內(nèi)容，但如果在總則中對(duì)該機(jī)構(gòu)中最重要的職責(zé)都不能直接列舉的話，勞動(dòng)者要求進(jìn)行職業(yè)健康檢查權(quán)利是否能具體實(shí)現(xiàn)存在疑惑。對(duì)衛(wèi)生部所擔(dān)心的問(wèn)題，筆者認(rèn)為可能體現(xiàn)在職業(yè)健康檢查費(fèi)用的承擔(dān)上。對(duì)該費(fèi)用的承擔(dān)，征求意見(jiàn)稿并沒(méi)有根據(jù)可能出現(xiàn)的情形作出具體規(guī)定（該問(wèn)題本文中有具體建議），不論最終怎樣規(guī)定，如果在職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職責(zé)中對(duì)此沒(méi)有規(guī)定的話，必然會(huì)出現(xiàn)職業(yè)檢查機(jī)構(gòu)基于種種原因拒絕或者推諉勞動(dòng)者要求進(jìn)行職業(yè)健康檢查的狀況。對(duì)此筆者建議在第七條職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職責(zé)中增加一款，即按照用人單位的委托或者勞動(dòng)者的要求對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。
二、擴(kuò)大職業(yè)要求進(jìn)行職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者的范圍
有的企業(yè)生產(chǎn)的有毒有害物質(zhì)，不僅影響本單位職工的健康，還涉及到居住在附近的居民。筆者十年前辦理武漢某化工廠因企業(yè)合并員工要求進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償案件中對(duì)此有深刻認(rèn)識(shí)，化工廠有毒有害物質(zhì)讓生產(chǎn)和管理的人員都有同樣的身體狀況，而離職后能夠進(jìn)行職業(yè)健康檢查的僅是生產(chǎn)車間員工。而非生產(chǎn)人員在職期間或離職后是否可能患有職業(yè)病是一個(gè)很大的疑問(wèn)。
從職工整體健康角度應(yīng)當(dāng)對(duì)生產(chǎn)有毒有害物質(zhì)侵害較大的企業(yè)應(yīng)將職業(yè)健康檢查的范圍擴(kuò)大到全體員工，應(yīng)對(duì)非生產(chǎn)人員在入職、離職時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。用人單位還應(yīng)將全體職工花名冊(cè)提交職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，以滿足職工單獨(dú)提出職業(yè)健康檢查的要求。
三、將職業(yè)健康檢查費(fèi)用納入工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍
如果全體職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，其檢查費(fèi)用全部由用人單位承擔(dān)，這對(duì)企業(yè)而言將是不菲的費(fèi)用。筆者建議針對(duì)這類企業(yè)的特殊情況，根據(jù)用人單位前期承擔(dān)職業(yè)健康檢查的費(fèi)用規(guī)定特定的繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，將職業(yè)健康檢查的費(fèi)用納入工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
另外征求意見(jiàn)稿應(yīng)對(duì)下列三種情形承擔(dān)職業(yè)健康檢查費(fèi)用的方式做出規(guī)定：
1、用人單位繳納了工傷保險(xiǎn)，但勞動(dòng)者在非用人單位所在地職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查的費(fèi)用；
2、用人單位沒(méi)有繳納工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者在用人單位或者非用人單位所在地職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查的費(fèi)用，在用人單位不愿意承擔(dān)的情況下，由哪個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)成用人單位交納；
3、勞動(dòng)者指明的用人單位已不存在或者沒(méi)有證據(jù)證明勞動(dòng)者與指明的用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系，其進(jìn)行職業(yè)健康檢查的費(fèi)用。
由于職業(yè)健康檢查費(fèi)用必須落實(shí)到位，避免職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)因費(fèi)用問(wèn)題不愿接受勞動(dòng)者提出進(jìn)行職業(yè)健康檢查要求，筆者建議對(duì)這類企業(yè)的工傷保險(xiǎn)實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌。
四、應(yīng)著重突出勞動(dòng)者提出職業(yè)健康檢查的權(quán)利
雖然征求意見(jiàn)稿第十八條對(duì)此有規(guī)定，但筆者認(rèn)為該條款沒(méi)有突出勞動(dòng)者的權(quán)利。從勞動(dòng)者提出職業(yè)健康檢查的原因看主要有下列二種：
1、用人單位與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)簽訂有委托協(xié)議，但勞動(dòng)者不屬于體檢人員范圍或者勞動(dòng)者雖屬于體檢人員范圍，但基于發(fā)生了急性職業(yè)病危害事故，用人單位未按規(guī)定申報(bào)事故，而被迫提出的職業(yè)健康檢查要求；
2、用人單位與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)未簽訂委托協(xié)議，基于用人單位在生產(chǎn)中存在的有毒有害物質(zhì)已經(jīng)或者可能對(duì)勞動(dòng)者的身體健康造成傷害。
由于用人單位與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)是否簽訂委托協(xié)議進(jìn)行職業(yè)健康檢查，可能成為職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)拒絕或者推諉勞動(dòng)者的理由，筆者建議對(duì)第十八條修改為：
勞動(dòng)者認(rèn)為自己的健康狀況可能與所接觸的職業(yè)病危害因素有關(guān)并要求進(jìn)行職業(yè)健康檢查的，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)者提交的職業(yè)病證明材料或者勞動(dòng)者自述的職業(yè)史對(duì)其進(jìn)行健康檢查。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)不得以未與勞動(dòng)者指明的用人單位簽訂委托進(jìn)行職業(yè)健康檢查協(xié)議為由拒絕或者推諉。
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)因《職業(yè)病防治法》第四十五條規(guī)定或者勞動(dòng)者準(zhǔn)備檢查項(xiàng)目超出職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)檢查類別不能對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者下達(dá)書面說(shuō)明，并報(bào)主管衛(wèi)生行政部門備案。
勞動(dòng)者準(zhǔn)備檢查項(xiàng)目超出職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)檢查類別的，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)在書面說(shuō)明中明確告知就近有權(quán)進(jìn)行檢查診斷的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)。
五、職業(yè)健康檢查報(bào)告應(yīng)當(dāng)直接送達(dá)勞動(dòng)者，并增加網(wǎng)上查詢的方式
實(shí)踐中有的用人單位在收到勞動(dòng)者個(gè)人健康檢查報(bào)告后，并沒(méi)有口頭或者書面告知?jiǎng)趧?dòng)者，而是直接地放入了職工個(gè)人健康檢查檔案中。如勞動(dòng)者找用人單位要結(jié)果，有的單位并不告知或者告知了是否真實(shí)無(wú)法確認(rèn)。因此對(duì)職工個(gè)人健康檢查報(bào)告應(yīng)當(dāng)直接送達(dá)或者郵寄送達(dá)給勞動(dòng)者，并在衛(wèi)生行政部門網(wǎng)站設(shè)立專門的查閱窗口供勞動(dòng)者查閱。而勞動(dòng)者個(gè)人健康檢查報(bào)告具體查詢方式，在勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)應(yīng)明確告知其個(gè)人賬號(hào)及密碼。
六、應(yīng)對(duì)“不按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定履行法定職責(zé)”含義予以解釋，增加對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違法（違規(guī)）行為處罰的規(guī)定
為避免實(shí)踐中對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)履行的法定職責(zé)范圍發(fā)生爭(zhēng)議，形成不必要的行政訴訟（行政請(qǐng)示）。筆者建議應(yīng)對(duì)征求意見(jiàn)稿第三十三條第二項(xiàng)：“不按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定履行法定職責(zé)”含義進(jìn)行全面列舉式解釋。
征求意見(jiàn)稿確定承擔(dān)法律責(zé)任的對(duì)象只是職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，而對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)中的違法違規(guī)行為并沒(méi)有規(guī)定。從職業(yè)健康檢查過(guò)程看，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的諸多違法違規(guī)行為與執(zhí)業(yè)醫(yī)師的行為密切相關(guān)。雖然《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違法（違規(guī)）行為有具體規(guī)定，由于本辦法對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違法（違規(guī)）行為進(jìn)行處罰沒(méi)有規(guī)定，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定能夠進(jìn)行處罰的違法（違規(guī)）行為范圍較小。
基于職業(yè)健康檢查對(duì)象的特殊性，應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在檢查診斷、鑒定過(guò)程中可能存在的違規(guī)違法行為設(shè)立專門條款，以利于按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條第一款規(guī)定進(jìn)行處罰。
由于該辦法頒布后對(duì)職業(yè)病保護(hù)的意義重大，但又比較突出的是職業(yè)健康檢查的相關(guān)條款在《職業(yè)病防治法》中沒(méi)有規(guī)定或者規(guī)定比較原則化，衛(wèi)生行政部門在對(duì)相關(guān)條款進(jìn)行補(bǔ)充、說(shuō)明的同時(shí)，由于相關(guān)條款的制定、補(bǔ)充已超出其立法權(quán)限。筆者建議本辦法征求意見(jiàn)后衛(wèi)生部應(yīng)報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院，由國(guó)務(wù)院會(huì)同有關(guān)部門協(xié)商確定后，由國(guó)務(wù)院直接頒布條例規(guī)范職業(yè)健康檢查職能。
作者：湖北大晟律師事務(wù)所 孫斌律師
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