[ 萬欣 ]——(2004-4-17) / 已閱13966次
淺議患者的權(quán)利
北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所 萬欣
日前有一位朋友向筆者抱怨，她最近在一家三級醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，遭遇了一系列的不愉快：當(dāng)她向醫(yī)生了解自己的病情和治療方案時(shí)，遇到了冷漠的拒絕；當(dāng)她出院結(jié)帳后就帳單的某些項(xiàng)目向醫(yī)務(wù)人員詢問時(shí)，得到的是充斥著專業(yè)術(shù)語的解釋，最終也沒弄明白怎么回事；而且有些檢查項(xiàng)目在經(jīng)了解后，她認(rèn)為如果醫(yī)生當(dāng)時(shí)就向她作充分解釋的話，她根本就不會同意做這些項(xiàng)目。其實(shí)象這位女士的遭遇在患者中并不少見，具有一定的普遍性。
造成這種現(xiàn)象的原因是多方面的：第一，現(xiàn)在有很多國有醫(yī)院仍帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的烙印，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)觀念仍然沒有及時(shí)轉(zhuǎn)變過來。第二，一定程度上存在“店大欺客”的心理，一些大醫(yī)院、名醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員覺得自己不愁病源，我的服務(wù)態(tài)度差沒關(guān)系。第三，醫(yī)務(wù)人員對于患者的權(quán)利不了解，認(rèn)為患者的要求是無理要求，不予理會。第四，確實(shí)也存在醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，沒有時(shí)間、精力逐一解答患者的各種問題的現(xiàn)象。第五，大多數(shù)患者并不清楚自己在就醫(yī)時(shí)應(yīng)享有的各種合法權(quán)利，不敢理直氣壯地向醫(yī)務(wù)人員主張自己的合法權(quán)利。
這種現(xiàn)象會導(dǎo)致很多不良結(jié)果，諸如醫(yī)患關(guān)系緊張，影響患者的治療效果，嚴(yán)重時(shí)還會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。而事實(shí)上也確實(shí)有很多醫(yī)患糾紛是由此而引發(fā)。因此對患者權(quán)利的尊重既是患者的要求，也是我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的要求，更是廣大醫(yī)務(wù)人員必須履行的法定義務(wù)。在此，筆者結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀以及國外的做法，對患者的權(quán)利作一概述。
一、 獲得醫(yī)療權(quán)
公民在患有疾病時(shí)，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利，國家發(fā)
展為公民享受這些權(quán)利所需要的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。這是我國現(xiàn)行憲法第45條第一款所規(guī)定的公民權(quán)利，也即患者醫(yī)療權(quán)的法律基礎(chǔ)。
1、一般認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)屬于提供“公共召喚”服務(wù)的行業(yè)，除特殊情況外（如條件不具備），醫(yī)院不得拒絕患者的求醫(yī)，并應(yīng)提供與醫(yī)院等級相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。患者，尤其是急診患者還有得到及時(shí)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。
2、在條件不具備時(shí)，醫(yī)院應(yīng)依患者病情的緊急程度，對患者提供評估、緊急醫(yī)療措施及轉(zhuǎn)院。只要醫(yī)療上允許，患者在被轉(zhuǎn)送到另一醫(yī)療機(jī)構(gòu)前，必須先得到有關(guān)轉(zhuǎn)送的原因及其可能的其他選擇的詳細(xì)說明�；颊邔⑥D(zhuǎn)去的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須已先同意接受患者的轉(zhuǎn)院。
3、患者有權(quán)利獲得連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)生應(yīng)告訴患者有關(guān)其出院后或治療結(jié)束后的保健注意事項(xiàng)，如有需要也應(yīng)告訴患者復(fù)診、復(fù)查的時(shí)間。
二、知情權(quán)
1、患者對自己的病況有知情權(quán)，有權(quán)利從醫(yī)生處獲知有關(guān)自己的病情、醫(yī)生的診斷、病情的發(fā)展、醫(yī)生為患者制訂的治療計(jì)劃以及預(yù)后情形，包括治療中的常見問題及其他可行的治療方法�；诔浞指嬷囊�，患者有權(quán)要求醫(yī)生使用其可以了解的字句或表達(dá)方式。患者有權(quán)知道任何可能會影響患者的醫(yī)治決定的資料。
如果基于醫(yī)學(xué)上的考慮，醫(yī)生認(rèn)為患者不宜知道上述消息，或者有患者的特別要求，醫(yī)生會將此消息告訴患者的重要親屬或經(jīng)患者授權(quán)的委托代理人。
2、患者有權(quán)知道處方藥物的名稱，以及該藥物在通常情況下的治療作用及有可能產(chǎn)生的副作用和正確的用法、用量�；颊哂袡�(quán)在類似作用的多種藥物中作出適合自己經(jīng)濟(jì)能力和習(xí)慣的選擇（但此種選擇應(yīng)在征求醫(yī)生意見下進(jìn)行）。
3、患者有權(quán)獲知有關(guān)自己病情及治療方面的病歷資料，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條的規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印、復(fù)制以下病歷資料：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料等。
4、患者有權(quán)知道規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
5、患者有權(quán)利知道醫(yī)院制定的與患者有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定，以及自身權(quán)益保護(hù)方面的知識。醫(yī)院應(yīng)向患者提供此方面的書面介紹，以便患者遵守院方的有關(guān)規(guī)定和依法保護(hù)自身權(quán)益。
6、不論患者支付醫(yī)療費(fèi)用的情形如何，患者有權(quán)利核對其醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，也有權(quán)利要求醫(yī)院對發(fā)票予以適當(dāng)?shù)恼f明。
三、決定權(quán)
1、患者有權(quán)自主選擇到任何一家合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)。
2、患者在任何醫(yī)療處置和／或治療前，醫(yī)生應(yīng)告知其有關(guān)的詳情：包括目的、危險(xiǎn)性、其他可選擇的方法等，以幫助患者作出決定。在未經(jīng)患者完全了解并同意，或得到患者的重要親屬或經(jīng)患者授權(quán)的委托代理人許可時(shí)，醫(yī)生不能擅自治療，除非在緊急情況中（須有醫(yī)院負(fù)責(zé)人的許可）。根據(jù)我國法律規(guī)定，患者在接受手術(shù)、特殊治療、特殊檢查、人體實(shí)驗(yàn)時(shí)，必須簽署同意書。此外，當(dāng)治療上有重要的改變，或當(dāng)患者要求改變治療時(shí)，患者有權(quán)利得到正確的訊息。
患者有權(quán)利在法律允許的范圍內(nèi)拒絕任何檢查、檢驗(yàn)或治療、藥物方法，并獲知所作決定可能引起的后果�；颊叩囊庠笐�(yīng)受到尊重，但是醫(yī)生必須向患者詳細(xì)告知拒絕行為的危險(xiǎn)或損害。由于患者的拒絕可能會產(chǎn)生不良后果，因此患者需要在相應(yīng)文件上簽字后方可行使此項(xiàng)拒絕的權(quán)利。
3、患者在接受治療時(shí)，如果覺得需要征求其他醫(yī)生的意見，患者有權(quán)向醫(yī)生提出會診的要求，或自己向其他醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢。
4、患者對于手術(shù)中切除的器官、組織，遺體的使用有決定權(quán)。
5、患者有權(quán)選擇是否參加醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃。醫(yī)院方面必須事先取得患者的書面同意，才會請患者參加醫(yī)院所進(jìn)行的醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃。院方也必須事先向患者解釋清楚研究計(jì)劃各方面的詳情。
四、隱私權(quán)
1、患者的隱私權(quán)，人格尊嚴(yán)，宗教信仰及文化信念應(yīng)獲得尊重
患者的個(gè)人信仰及意愿，在不損害其他病人或醫(yī)護(hù)人員權(quán)利的情況下，應(yīng)得到尊重。醫(yī)院應(yīng)盡量保護(hù)患者的隱私權(quán)和人格尊嚴(yán)不受侵犯。
比如在病例討論、會診、檢查和治療時(shí)，與患者治療無直接關(guān)系者，必須取得患者同意才可以在場。醫(yī)生非經(jīng)患者同意不得泄漏患者醫(yī)療上的秘密，也不可以和其他不相關(guān)的人討論患者的病情和治療。每一個(gè)人都有權(quán)利不讓自己的姓名、照片、身體或私人事物被公開于眾人面前，所以，醫(yī)生應(yīng)以尊重的態(tài)度對待患者，并確�；颊邆�(gè)人的隱私。只有承擔(dān)醫(yī)療、護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員，才有權(quán)利去看、檢查或處理患者的身體。在患者感到上述權(quán)利受到侵犯時(shí)，有權(quán)立即向醫(yī)護(hù)人員提出意見。
2、醫(yī)院對患者的病歷資料、記錄文件，應(yīng)予保密�；颊叩牟∏橘Y料與記錄，應(yīng)如同隱私權(quán)一樣，被保守秘密，不可隨便對外宣揚(yáng)。例如不可對外宣稱患者曾接受過整容手術(shù)，或患者患有性病，或患者精神不正常等。但是如用于醫(yī)學(xué)上的討論、教學(xué)、論文、科研和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方面，在不暴露患者真實(shí)身份的前提下，不受此限。
五、申訴權(quán)
在發(fā)生醫(yī)療糾紛以后，患者有權(quán)向醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門申訴，要求將醫(yī)療過程提交醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，向人民法院提起民事訴訟等權(quán)利。
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