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深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排
國務(wù)院辦公廳
國辦發(fā)〔2013〕80號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國務(wù)院有關(guān)部門:
《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》已經(jīng)國務(wù)院同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真組織實(shí)施。
國務(wù)院辦公廳
2013年7月18日
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排
2013年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深推進(jìn)的攻堅(jiān)之年,也是全面實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的關(guān)鍵一年。為明確任務(wù)目標(biāo),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任,持續(xù)深入推進(jìn)改革,現(xiàn)提出2013年醫(yī)改主要工作安排。
一、總體要求
深入貫徹黨的十八大精神,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),加強(qiáng)改革創(chuàng)新,堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向,堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重,堅(jiān)持;尽(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則,全面實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃,著力加快健全全民醫(yī)保體系,鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制,積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革,統(tǒng)籌做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、社會(huì)資本辦醫(yī)、醫(yī)療衛(wèi)生信息化、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制等方面的配套改革,鞏固已有成果,在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破。
二、工作任務(wù)
(一)加快健全全民醫(yī)保體系。
1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,穩(wěn)步提高保障水平。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保(合)率穩(wěn)定在95%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元,城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。鼓勵(lì)有條件的地方積極探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別提高到70%以上和75%左右,進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距,適當(dāng)提高門診醫(yī)療保障待遇。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門,分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭,下同)
2.積極推進(jìn)重特大疾病保障和救助機(jī)制建設(shè)。貫徹落實(shí)發(fā)展改革委等六部門《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào)),推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。繼續(xù)開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點(diǎn)工作。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。加強(qiáng)各類保障制度間的銜接。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、民政部、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))
3.積極推進(jìn)疾病應(yīng)急救助制度建設(shè)。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2013〕15號(hào)),制定疾病應(yīng)急救助基金管理有關(guān)文件以及需緊急救治的急重危傷病的標(biāo)準(zhǔn)和急救規(guī)范。指導(dǎo)各地建立疾病應(yīng)急救助基金,制定實(shí)施方案。鼓勵(lì)社會(huì)各界參與疾病應(yīng)急救助。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、民政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))
4.深化醫(yī)保支付制度改革。結(jié)合門診統(tǒng)籌推行按人頭付費(fèi),結(jié)合門診大病和住院推行按病種付費(fèi)等支付方式改革。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。建立健全考核評(píng)估和質(zhì)量監(jiān)督體系,防止簡(jiǎn)單分解額度指標(biāo)的做法,防止分解醫(yī)療服務(wù)、推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量。逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
5.提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理能力和服務(wù)水平。統(tǒng)一規(guī)劃,推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)。提高基金統(tǒng)籌層次,鼓勵(lì)有條件的地方探索省級(jí)統(tǒng)籌。提高醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力?偨Y(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算,逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點(diǎn),探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
6.繼續(xù)鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人購買商業(yè)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))
7.整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的管理職責(zé),做好整合期間工作銜接,確保制度平穩(wěn)運(yùn)行。(中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
(二)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。
各地要按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號(hào))要求,2013年年底前制定具體的實(shí)施辦法,全面抓好貫徹落實(shí),推動(dòng)基層醫(yī)改不斷深化,以促進(jìn)改革、鞏固成果、擴(kuò)大成效。
8.實(shí)施2012年版國家基本藥物目錄。嚴(yán)格規(guī)范地方增補(bǔ)藥品。引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物,加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識(shí)培訓(xùn),將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容。加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn),2013年年底前要覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。完善基本藥物儲(chǔ)備制度。匯總用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應(yīng)短缺的藥品信息,進(jìn)一步推動(dòng)建立常態(tài)化短缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制,重點(diǎn)做好傳染病治療藥品和急救類基本藥物供應(yīng)保障工作。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
9.繼續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。通過政府購買服務(wù)等方式鼓勵(lì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、工業(yè)和信息化部負(fù)責(zé))
10.創(chuàng)新績(jī)效考核機(jī)制。鼓勵(lì)引入第三方考核,強(qiáng)化量化考核、效果考核,將考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤,與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。各地要從實(shí)際出發(fā),在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上,適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例,合理拉開收入差距。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部負(fù)責(zé))
11.健全穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位。保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)?顚S,不得截留、挪用或擠占。全面實(shí)施一般診療費(fèi)。發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。(財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
12.持續(xù)提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)試點(diǎn)。繼續(xù)實(shí)施免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)。繼續(xù)支持全科醫(yī)生規(guī)范化臨床培養(yǎng)基地建設(shè)。(發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
13.加大鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策落實(shí)力度。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例,原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)。充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)償作用。中央財(cái)政已建立村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助機(jī)制,地方各級(jí)財(cái)政要采取定額補(bǔ)助的方式給予專項(xiàng)補(bǔ)助。推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇政策落實(shí)。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
14.基本完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期債務(wù)化解工作,堅(jiān)決制止發(fā)生新債。(財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
(三)積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
15.全面總結(jié)評(píng)估國家確定的第一批縣級(jí)公立醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院,下同)綜合改革試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn),研究解決改革中出現(xiàn)的新問題。啟動(dòng)第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作?h級(jí)公立醫(yī)院改革重點(diǎn)要在建立長效補(bǔ)償機(jī)制、建立健全法人治理結(jié)構(gòu)、推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革、深化人事分配制度改革、控制醫(yī)藥費(fèi)用以及提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例、提高醫(yī)務(wù)人員待遇等方面開展探索。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
16.提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。以提升重大疾病醫(yī)療救治能力為重點(diǎn),完善診療規(guī)范和臨床路徑,力爭(zhēng)多數(shù)重大疾病能夠在縣級(jí)醫(yī)院診治。提升縣級(jí)醫(yī)院對(duì)部分復(fù)雜病種初診能力,做好與三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診工作。指導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位,引進(jìn)急需高層次人才。建立健全城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制,繼續(xù)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目,為縣級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)不少于6000名骨干人才(含中醫(yī)臨床技術(shù)骨干)。加強(qiáng)臨床專業(yè)科室能力建設(shè)。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
17.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的要求,以補(bǔ)償機(jī)制改革和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手,深化體制機(jī)制綜合改革。明確公立醫(yī)院的功能定位。積極控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。督促落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,強(qiáng)化成本管理,將醫(yī)院成本和費(fèi)用控制納入對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核。在收入分配、定價(jià)、藥品采購等方面給予試點(diǎn)地區(qū)一定自主權(quán)。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、教育部、國資委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
18.繼續(xù)推行便民惠民措施。深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),推行預(yù)約診療。進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化管理。研究推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn),建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度和機(jī)制,增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。探索便民可行的診療付費(fèi)舉措。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
(四)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
19.積極穩(wěn)妥推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),減少對(duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政許可事項(xiàng),有序擴(kuò)大境外資本獨(dú)資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)范圍。公立醫(yī)院資源豐富的城市可引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。繼續(xù)鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺(tái)地區(qū)人員)依法開辦私人診所,支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī);拇笮歪t(yī)療集團(tuán)發(fā)展,鼓勵(lì)發(fā)展非營利性的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。支持和引導(dǎo)地方政府進(jìn)一步在準(zhǔn)入、土地、投融資、人才引進(jìn)等方面給予社會(huì)資本辦醫(yī)優(yōu)惠政策。健全完善監(jiān)管機(jī)制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比逐步增加。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部、國資委負(fù)責(zé))
20.完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。完善藥品價(jià)格管理政策,創(chuàng)新政府定價(jià)形式和方法,改革藥品集中采購辦法,確保藥品質(zhì)量,合理降低藥品費(fèi)用,推動(dòng)醫(yī)藥生產(chǎn)與流通產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。選取臨床使用量較大的部分藥品,參考主導(dǎo)企業(yè)成本,以及藥品集中采購價(jià)格和零售藥店銷售價(jià)格等市場(chǎng)交易價(jià)格制定政府指導(dǎo)價(jià)格,并根據(jù)市場(chǎng)交易價(jià)格變化等因素適時(shí)調(diào)整。堅(jiān)決查處藥品購銷中的暗扣行為。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))
21.繼續(xù)實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。完善國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)制,充分發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用,指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到65%以上,高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到7000萬和2000萬以上,老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率均達(dá)到30%以上。研究流動(dòng)人口享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
22.繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治,強(qiáng)化婦幼健康管理,提高出生人口素質(zhì)。推進(jìn)農(nóng)村改廁工作,進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全的長效機(jī)制和衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。繼續(xù)完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),支持農(nóng)村急救體系和婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè),加強(qiáng)重大疾病防治和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力建設(shè),組織開展食品安全風(fēng)險(xiǎn)和飲用水監(jiān)測(cè)工作。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部負(fù)責(zé))
23.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。加快制定建立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度的指導(dǎo)意見和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)期間人員管理、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)等政策。繼續(xù)開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目。加強(qiáng)急需緊缺專門人才和高層次人才培養(yǎng),實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。穩(wěn)步推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。研究完善有關(guān)政策措施,推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序,建立健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、教育部、保監(jiān)會(huì)、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
24.進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。推動(dòng)各地科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。研究制定控制公立醫(yī)院規(guī)模盲目擴(kuò)張的政策措施,嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。鼓勵(lì)整合轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗(yàn)資源,促進(jìn)大型設(shè)備資源共建共享。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè),優(yōu)先改善兒童醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件,重點(diǎn)支持基層以及老少邊窮地區(qū)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。鼓勵(lì)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?平ㄔO(shè)。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
25.推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。啟動(dòng)全民健康保障信息化工程,推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享和遠(yuǎn)程醫(yī)療工作。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),統(tǒng)籌制定醫(yī)療衛(wèi)生信息化相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范和信息共享安全管理制度體系,促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。研究建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保等信息標(biāo)準(zhǔn)體系,并逐步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、工業(yè)和信息化部、人力資源社會(huì)保障部、民政部、食品藥品監(jiān)管總局、保監(jiān)會(huì)、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
26.加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系。完善病人出入院標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量安全監(jiān)管。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓工作。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)售藥和違規(guī)騙取醫(yī)保基金的行為,嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保支付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度,鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制和紀(jì)律教育,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
三、保障措施
(一)強(qiáng)化責(zé)任制。強(qiáng)化各。▍^(qū)、市)政府主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作機(jī)制,醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要分工負(fù)責(zé)、密切配合。各有關(guān)部門、各。▍^(qū)、市)要細(xì)化分解任務(wù),制定具體工作方案。各地要充實(shí)醫(yī)改工作隊(duì)伍,發(fā)揮醫(yī)改辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,提高推進(jìn)改革的協(xié)調(diào)力和執(zhí)行力。
(二)落實(shí)政府投入。各級(jí)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),加大投入力度,切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度,政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求,將年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算,并按時(shí)足額撥付到位。加大中央、省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度。各級(jí)財(cái)政部門在向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說明,確保實(shí)現(xiàn)“十二五”期間政府醫(yī)改投入力度和強(qiáng)度高于2009—2011年醫(yī)改投入的目標(biāo)。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理,將項(xiàng)目執(zhí)行和資金使用績(jī)效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容,提高資金使用效益。
(三)加強(qiáng)績(jī)效考核。國務(wù)院醫(yī)改辦公室會(huì)同有關(guān)部門和地方加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況的監(jiān)測(cè)和效果評(píng)估,考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金分配掛鉤。加強(qiáng)定期督導(dǎo),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究解決并督促地方進(jìn)行整改。鼓勵(lì)地方加強(qiáng)探索,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),并及時(shí)將好的經(jīng)驗(yàn)上升為政策。
(四)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。國務(wù)院醫(yī)改辦公室會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo),做好醫(yī)改政策解讀。通過電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體,及時(shí)向社會(huì)通報(bào)醫(yī)改進(jìn)展成效,深入宣傳典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)人物,調(diào)動(dòng)各方特別是醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,營造良好輿論氛圍。做好輿情監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。
化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定與分類管理辦法
國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局
國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令
第60號(hào)
《化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定與分類管理辦法》已經(jīng)2013年6月24日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長辦公會(huì)議審議通過,現(xiàn)予公布,自2013年9月1日起施行。
國家安全監(jiān)管總局局長 楊棟梁
2013年7月10日
化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定與分類管理辦法
第一章 總 則
第一條 為了規(guī)范化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定與分類工作,根據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》,制定本辦法。
第二條 對(duì)危險(xiǎn)特性尚未確定的化學(xué)品進(jìn)行物理危險(xiǎn)性鑒定與分類,以及安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對(duì)鑒定與分類工作實(shí)施監(jiān)督管理,適用本辦法。
第三條 本辦法所稱化學(xué)品,是指各類單質(zhì)、化合物及其混合物。
化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定,是指依據(jù)有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)試、判定,確定化學(xué)品的燃燒、爆炸、腐蝕、助燃、自反應(yīng)和遇水反應(yīng)等危險(xiǎn)特性。
化學(xué)品物理危險(xiǎn)性分類,是指依據(jù)有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定結(jié)果或者相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行評(píng)估,確定化學(xué)品的物理危險(xiǎn)性類別。
第四條 下列化學(xué)品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行物理危險(xiǎn)性鑒定與分類:
(一)含有一種及以上列入《危險(xiǎn)化學(xué)品目錄》的組分,但整體物理危險(xiǎn)性尚未確定的化學(xué)品;
(二)未列入《危險(xiǎn)化學(xué)品目錄》,且物理危險(xiǎn)性尚未確定的化學(xué)品;
(三)以科學(xué)研究或者產(chǎn)品開發(fā)為目的,年產(chǎn)量或者使用量超過1噸,且物理危險(xiǎn)性尚未確定的化學(xué)品。
第五條 國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督管理全國化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定與分類工作,公告化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱鑒定機(jī)構(gòu))名單以及免予物理危險(xiǎn)性鑒定與分類的化學(xué)品目錄,設(shè)立化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定與分類技術(shù)委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱技術(shù)委員會(huì))。
縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本行政區(qū)域內(nèi)化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定與分類工作。
第六條 技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)有異議的鑒定或者分類結(jié)果進(jìn)行仲裁,公布化學(xué)品物理危險(xiǎn)性的鑒定情況。
國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局化學(xué)品登記中心(以下簡(jiǎn)稱登記中心)負(fù)責(zé)化學(xué)品物理危險(xiǎn)性分類結(jié)果的評(píng)估與審核,建立國家化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定與分類信息管理系統(tǒng),為化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定與分類工作提供技術(shù)支持,承擔(dān)技術(shù)委員會(huì)的日常工作。
第二章 物理危險(xiǎn)性鑒定與分類
第七條 鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,科學(xué)、公正、誠信地開展鑒定工作,保證鑒定結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀,并對(duì)鑒定結(jié)果負(fù)責(zé)。
第八條 化學(xué)品生產(chǎn)、進(jìn)口單位(以下統(tǒng)稱化學(xué)品單位)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位生產(chǎn)或者進(jìn)口的化學(xué)品進(jìn)行普查和物理危險(xiǎn)性辨識(shí),對(duì)其中符合本辦法第四條規(guī)定的化學(xué)品向鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)鑒定。
化學(xué)品單位在辦理化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定過程中,不得隱瞞化學(xué)品的危險(xiǎn)性成分、含量等相關(guān)信息或者提供虛假材料。
第九條 化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定按照下列程序辦理:
(一)申請(qǐng)化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定的化學(xué)品單位向鑒定機(jī)構(gòu)提交化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定申請(qǐng)表以及相關(guān)文件資料,提供鑒定所需要的樣品,并對(duì)樣品的真實(shí)性負(fù)責(zé);
(二)鑒定機(jī)構(gòu)收到鑒定申請(qǐng)后,按照有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)試、判定。除與爆炸物、自反應(yīng)物質(zhì)、有機(jī)過氧化物相關(guān)的物理危險(xiǎn)性外,對(duì)其他物理危險(xiǎn)性應(yīng)當(dāng)在20個(gè)工作日內(nèi)出具鑒定報(bào)告,特殊情況下由雙方協(xié)商確定。
送檢樣品應(yīng)當(dāng)至少保存180日,有關(guān)檔案材料應(yīng)當(dāng)至少保存5年。
第十條 化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:
(一)與爆炸物、易燃?xì)怏w、氣溶膠、氧化性氣體、加壓氣體、易燃液體、易燃固體、自反應(yīng)物質(zhì)、自燃液體、自燃固體、自熱物質(zhì)、遇水放出易燃?xì)怏w的物質(zhì)、氧化性液體、氧化性固體、有機(jī)過氧化物、金屬腐蝕物等相關(guān)的物理危險(xiǎn)性;
(二)與化學(xué)品危險(xiǎn)性分類相關(guān)的蒸氣壓、自燃溫度等理化特性,以及化學(xué)穩(wěn)定性和反應(yīng)性等。
第十一條 化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:
(一)化學(xué)品名稱;
(二)申請(qǐng)鑒定單位名稱;
(三)鑒定項(xiàng)目以及所用標(biāo)準(zhǔn)、方法;
(四)儀器設(shè)備信息;
(五)鑒定結(jié)果;
(六)有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的其他內(nèi)容。
第十二條 申請(qǐng)化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定的化學(xué)品單位對(duì)鑒定結(jié)果有異議的,可以在收到鑒定報(bào)告之日起15個(gè)工作日內(nèi)向原鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)重新鑒定,或者向技術(shù)委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。技術(shù)委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)作出仲裁決定。
第十三條 化學(xué)品單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定報(bào)告以及其他物理危險(xiǎn)性數(shù)據(jù)資料,編制化學(xué)品物理危險(xiǎn)性分類報(bào)告。
化學(xué)品物理危險(xiǎn)性分類報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:
(一)化學(xué)品名稱;
(二)重要成分信息;
(三)物理危險(xiǎn)性鑒定報(bào)告或者其他有關(guān)數(shù)據(jù)及其來源;
(四)化學(xué)品物理危險(xiǎn)性分類結(jié)果。
第十四條 化學(xué)品單位應(yīng)當(dāng)向登記中心提交化學(xué)品物理危險(xiǎn)性分類報(bào)告。登記中心應(yīng)當(dāng)對(duì)分類報(bào)告進(jìn)行綜合性評(píng)估,并在30個(gè)工作日內(nèi)向化學(xué)品單位出具審核意見。
第十五條 化學(xué)品單位對(duì)化學(xué)品物理危險(xiǎn)性分類的審核意見有異議的,可以在收到審核意見之日起15個(gè)工作日內(nèi)向技術(shù)委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。技術(shù)委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)作出仲裁決定。
第十六條 化學(xué)品單位應(yīng)當(dāng)建立化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定與分類管理檔案,內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:
(一)已知物理危險(xiǎn)性的化學(xué)品的危險(xiǎn)特性等信息;
(二)已經(jīng)鑒定與分類化學(xué)品的物理危險(xiǎn)性鑒定報(bào)告、分類報(bào)告和審核意見等信息;
(三)未進(jìn)行鑒定與分類化學(xué)品的名稱、數(shù)量等信息。
第十七條 化學(xué)品單位對(duì)確定為危險(xiǎn)化學(xué)品的化學(xué)品以及國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局公告的免予物理危險(xiǎn)性鑒定與分類的危險(xiǎn)化學(xué)品,應(yīng)當(dāng)編制化學(xué)品安全技術(shù)說明書和安全標(biāo)簽,根據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品登記管理辦法》辦理危險(xiǎn)化學(xué)品登記,按照有關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求,加強(qiáng)安全管理。
第十八條 鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每年1月31日前向國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局上報(bào)上一年度鑒定的化學(xué)品品名和工作總結(jié)。
第三章 法律責(zé)任
第十九條 化學(xué)品單位有下列情形之一的,由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正,可以處1萬元以下的罰款;拒不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款:
(一)未按照本辦法規(guī)定對(duì)化學(xué)品進(jìn)行物理危險(xiǎn)性鑒定或者分類的;
(二)未按照本辦法規(guī)定建立化學(xué)品物理危險(xiǎn)性鑒定與分類管理檔案的;
(三)在辦理化學(xué)品物理危險(xiǎn)性的鑒定過程中,隱瞞化學(xué)品的危險(xiǎn)性成分、含量等相關(guān)信息或者提供虛假材料的。
第二十條 鑒定機(jī)構(gòu)在物理危險(xiǎn)性鑒定過程中有下列行為之一的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,由國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局從鑒定機(jī)構(gòu)名單中除名并公告:
(一)偽造、篡改數(shù)據(jù)或者有其他弄虛作假行為的;
(二)未通過安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查,仍從事鑒定工作的;
(三)泄露化學(xué)品單位商業(yè)秘密的。
第四章 附 則
第二十一條 對(duì)于用途相似、組分接近、物理危險(xiǎn)性無顯著差異的化學(xué)品,化學(xué)品單位可以向鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)系列化學(xué)品鑒定。
多個(gè)化學(xué)品單位可以對(duì)同一化學(xué)品聯(lián)合申請(qǐng)鑒定。
第二十二條 對(duì)已經(jīng)列入《危險(xiǎn)化學(xué)品目錄》的化學(xué)品,發(fā)現(xiàn)其有新的物理危險(xiǎn)性的,化學(xué)品單位應(yīng)當(dāng)依照本辦法進(jìn)行物理危險(xiǎn)性鑒定與分類。
第二十三條 本辦法自2013年9月1日起施行。
國家外匯管理局關(guān)于印發(fā)服務(wù)貿(mào)易外匯管理法規(guī)的通知
國家外匯管理局
國家外匯管理局各省、自治區(qū)、直轄市分局、外匯管理部,深圳、大連、青島、廈門、寧波市分局;各中資外匯指定銀行:
為完善服務(wù)貿(mào)易外匯管理,促進(jìn)貿(mào)易投資便利化,服務(wù)涉外經(jīng)濟(jì)發(fā)展,國家外匯管理局制定了《服務(wù)貿(mào)易外匯管理指引》(見附件1)和《服務(wù)貿(mào)易外匯管理指引實(shí)施細(xì)則》(見附件2),同時(shí)廢止了一系列文件(目錄見附件3),F(xiàn)將有關(guān)文件印發(fā)你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行,并就有關(guān)問題通知如下:
一、各分局、外匯管理部應(yīng)做好法規(guī)宣傳解釋工作,對(duì)外公布咨詢電話。各銀行應(yīng)做好文件實(shí)施前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作以及文件正式實(shí)施后的落實(shí)工作。
二、各分局、外匯管理部接到本通知后,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)轄內(nèi)中心支局(支局)、地方性商業(yè)銀行及外資銀行。各中資外匯指定銀行收到本通知后,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)下屬分支機(jī)構(gòu)。
三、本通知實(shí)施后,之前規(guī)定與本通知內(nèi)容不一致的,以本通知為準(zhǔn)。
文件執(zhí)行過程中如遇問題,請(qǐng)及時(shí)向國家外匯管理局經(jīng)常項(xiàng)目管理司反饋。
聯(lián)系電話:010-68402381
特此通知。
附件:1.服務(wù)貿(mào)易外匯管理指引
2.服務(wù)貿(mào)易外匯管理指引實(shí)施細(xì)則
3.廢止文件目錄
國家外匯管理局
2013年7月18日
附件1: 服務(wù)貿(mào)易外匯管理指引
http://www.safe.gov.cn/resources/image/aed646004077626d85a9e726bedaaa55/1374647320641.pdf?MOD=AJPERES&name=服務(wù)貿(mào)易外匯管理指引.pdf
附件2: 服務(wù)貿(mào)易外匯管理指引實(shí)施細(xì)則
http://www.safe.gov.cn/resources/image/b00773004077626d85aae726bedaaa55/1374647320688.pdf?MOD=AJPERES&name=服務(wù)貿(mào)易外匯管理指引實(shí)施細(xì)則.pdf
附件3: 廢止文件目錄
http://www.safe.gov.cn/resources/image/b1d136804077626d85abe726bedaaa55/1374647320731.pdf?MOD=AJPERES&name=廢止文件目錄.pdf
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