衛(wèi)生部 教育部

（1）常見癥狀
掌握：以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：體表腫物、腹痛腹脹、惡心嘔吐、排尿困難、腰腿痛和頸肩痛。
（2）主要疾病
掌握以下外科常見疾病的診斷與鑒別診斷，熟悉轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)及急診手術(shù)指征，了解治療方案。
1)外科感染（軟組織感染、破傷風(fēng)）
掌握：軟組織感染與破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)及治療方法，抗生素的合理使用。
熟悉：破傷風(fēng)疫苗的使用原則和注意事項(xiàng)。
2)體表腫瘤（脂肪瘤、皮脂腺囊腫）
掌握:脂肪瘤、皮脂腺囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3)腹部疾病
①腹股溝疝
掌握：腹股溝疝的臨床特點(diǎn)及診斷。
熟悉：腹股溝疝的治療原則及轉(zhuǎn)診指征。
②闌尾炎
掌握：急、慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及診斷。
熟悉：急、慢性闌尾炎的治療原則及轉(zhuǎn)診指征。
了解：特殊類型闌尾炎的臨床特點(diǎn)；闌尾炎手術(shù)治療的方法和并發(fā)癥。
③腸梗阻
熟悉：?jiǎn)渭冃耘c絞窄性腸梗阻的臨床特點(diǎn)、治療原則。
了解：急性腸梗阻的病因、臨床分型和治療原則。
4)外周血管疾�。ù箅[靜脈曲張）
熟悉：大隱靜脈曲張的診斷與鑒別診斷。
了解：大隱靜脈曲張的治療方案。
5)乳腺疾病（急性乳腺炎、乳腺增生）
掌握：乳房檢查方法。
熟悉：急性乳腺炎與乳腺增生的診斷與鑒別診斷。
了解：急性乳腺炎與乳腺增生的進(jìn)一步檢查方法及治療方案。
6)肛門直腸疾病（痔）
掌握：肛門直腸疾病的常用診斷方法（肛門指診方法）。
了解：痔的臨床表現(xiàn)與治療方案。
7)泌尿系結(jié)石與前列腺增生癥
熟悉：泌尿系結(jié)石與前列腺增生癥的病因、診斷、治療原則及轉(zhuǎn)診指征。
8）腰腿痛和頸肩痛
掌握：腰腿痛和頸肩痛的臨床特點(diǎn)、診斷和治療、康復(fù)原則；疼痛封閉治療的適應(yīng)癥、方法和注意事項(xiàng)。
了解：腰腿痛和頸肩痛的病因及發(fā)病機(jī)制；各關(guān)節(jié)穿刺部位和方法。
9）常見惡性腫瘤（肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等）
熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。
了解：治療原則。
（3）其他相關(guān)知識(shí)與基本技能
掌握：外科常用的消毒劑、消毒方法及注意事項(xiàng)；外科疾病的查體和物理診斷方法；無菌操作原則（手術(shù)野準(zhǔn)備）；外傷的清創(chuàng)縫合技術(shù)；換藥及拆線操作技術(shù)；疼痛封閉治療操作。
熟悉：感染傷口清創(chuàng)原則與方法；體表腫物切除術(shù)；不同手術(shù)換藥及拆線的時(shí)間；傷口和造瘺口護(hù)理。
了解：滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限。
外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見表9，基本技能要求見表10。
表9 外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求
疾 病 名 稱 最低例數(shù)
1.外科感染（軟組織感染、破傷風(fēng)） 各2
2.體表腫瘤（脂肪瘤、皮脂腺囊腫） 各1
3.腹部疾病
（1）腹股溝疝 2
（2）闌尾炎 2
（3）腸梗阻 1
4.外周血管疾�。ù箅[靜脈曲張） 1
5.乳腺疾�。�急性乳腺炎、乳腺增生） 各2
6.肛門直腸疾病（痔） 2
7.泌尿系結(jié)石與前列腺增生癥 各2
8.腰腿痛和頸肩痛 各2
9.常見腫瘤（肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等） 各1

表10 外科輪轉(zhuǎn)基本技能要求
操 作 技 術(shù) 名 稱 最低例數(shù)
掌握：
1.外科疾病的查體和物理診斷方法 5
2.無菌操作（手術(shù)野準(zhǔn)備） 2
3.外傷的清創(chuàng)縫合 2
4.傷口的換藥及拆線 2
5.肛門指診 1
6.疼痛封閉治療 3
熟悉：
1.感染傷口清創(chuàng)原則與方法
2.體表腫物切除術(shù)
3.術(shù)后換藥及拆線
4.傷口和造瘺口護(hù)理
了解：
滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限

（五）婦產(chǎn)科（6周）
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握婦產(chǎn)科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)；掌握門診常見婦科疾病的處理流程；掌握圍生期保健的主要內(nèi)容和相應(yīng)的處理原則；掌握計(jì)劃生育指導(dǎo)、常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥；掌握婦產(chǎn)科常見急危重癥的診斷和評(píng)估、轉(zhuǎn)診指征及其轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。
2.基本要求
（1）常見癥狀：掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：白帶異常、陰道異常出血、急性腹痛、慢性腹痛、盆腔腫物、腹脹。
（2）主要疾病
1)宮頸和陰道炎癥
熟悉：常見宮頸和陰道炎癥的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。
2)陰道異常出血
了解：導(dǎo)致陰道異常出血的常見疾病及其特征。
3)子宮肌瘤、卵巢囊腫
熟悉：子宮及卵巢良性腫瘤的臨床表現(xiàn)、體征、處理原則、轉(zhuǎn)診指征。
4)婦科急腹癥
熟悉：異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)、常用輔助檢查方法、適時(shí)轉(zhuǎn)診的指征。
（3）基本技能
1)圍生期保健
掌握：妊娠早、中、晚期診斷方法；孕期保健的檢查內(nèi)容和意義；臨產(chǎn)表現(xiàn)及護(hù)理；產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理；產(chǎn)后保健內(nèi)容等。
熟悉：接生技術(shù)；高危妊娠的識(shí)別、診斷、轉(zhuǎn)診指征；新生兒窒息復(fù)蘇的基本技術(shù)，異常產(chǎn)褥的診斷、處理原則、轉(zhuǎn)診指征。
了解：產(chǎn)后出血的急救處理。
2)圍絕經(jīng)期保健
掌握：圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷；圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療。
熟悉：其它圍絕經(jīng)期常見的健康問題及預(yù)防。
3)計(jì)劃生育
掌握：各種避孕方法的適應(yīng)癥和禁忌癥，取放宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、高危手術(shù)的識(shí)別及轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的識(shí)別、處理及轉(zhuǎn)診指征；優(yōu)生優(yōu)育的咨詢與指導(dǎo)。
4）其他相關(guān)技能
掌握：婦科雙合診檢查技術(shù)；窺陰器的使用方法；尿妊娠試驗(yàn)（人絨毛膜促性腺激素測(cè)定試驗(yàn)）試紙的使用方法、血清絨毛膜促性腺激素β亞基測(cè)定的指征；宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的方法、結(jié)果判斷和宮頸涂片操作技術(shù)；陰道分泌物懸滴檢查相關(guān)原則和技術(shù)。
熟悉：孕期四步觸診檢查法；骨盆外測(cè)量方法。
了解：刮宮術(shù)操作原則及過程；宮內(nèi)節(jié)育器置入術(shù)及取出術(shù)的操作原則及過程；婦科B超檢查的臨床應(yīng)用。
婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見表11，基本技能要求見表12。
表11 婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求
疾 病 名 稱 最低例數(shù)
1.宮頸和陰道炎癥 10
2.陰道異常出血 5
3.婦科腫瘤（子宮肌瘤、卵巢囊腫） 各3
4.婦科急腹癥 2

表12 婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)基本技能要求
操 作 技 術(shù) 名 稱 最低例數(shù)
掌握：
1.圍生期保健
2.圍絕經(jīng)期保健
3.計(jì)劃生育 10
3
1
4.婦科雙合診檢查技術(shù) 10
5.窺陰器的使用方法 10
6.宮頸涂片技術(shù) 5
7.陰道分泌物懸滴檢查 5
熟悉：
1.孕期四步觸診檢查法
2.骨盆外測(cè)量
3.助產(chǎn)過程（助產(chǎn)人員協(xié)助）
了解：
1.刮宮術(shù)
2.宮內(nèi)節(jié)育器置入術(shù)
3.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)
4.婦科B超檢查的臨床應(yīng)用

（六）兒科（4周）
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握兒科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)；掌握兒科病史采集和體格檢查的特殊性；小兒用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算方法；小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的正常值和測(cè)量方法；兒科常見疾病的診斷和處理原則。了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和影響因素。
2.基本要求
（1）主要疾病
1)新生兒肺炎
掌握：新生兒肺炎的預(yù)防措施及轉(zhuǎn)診原則。
熟悉：新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)及診斷。
了解：新生兒肺炎的病因及治療原則。
2)新生兒黃疸
掌握：新生兒黃疸的分類、診斷與鑒別診斷、轉(zhuǎn)診原則。
熟悉：新生兒生理性黃疸的發(fā)展過程；高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)、危害性及防治方法。
了解：新生兒時(shí)期膽紅素代謝的特點(diǎn)；膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)及防治方法。
3)小兒貧血
掌握：小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療及預(yù)防原則。
熟悉：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。
了解：小兒鐵代謝、葉酸和維生素B12代謝的特點(diǎn)。
4)佝僂病及嬰兒手足搐搦癥
掌握：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)及各期的診斷、治療及預(yù)防原則。
熟悉：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的病因及發(fā)病原理。
了解：維生素D的主要生理功能，維生素D過量或中毒的臨床表現(xiàn)及防治措施。
5)常見呼吸道疾病(包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、喉炎)
掌握：常見呼吸道疾病的診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：常見呼吸道疾病的臨床特點(diǎn)。
6)小兒腹瀉
掌握：小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療(包括液體治療)原則及轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：小兒腹瀉的病因及鑒別診斷。
7)小兒腹痛
熟悉：小兒腹痛的病因、檢查方法、診斷與鑒別診斷、內(nèi)外科處理原則及轉(zhuǎn)診指征。
8)小兒驚厥
掌握：高熱驚厥的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、急救措施和預(yù)防原則。
熟悉：高熱驚厥的病因、發(fā)病機(jī)制；癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義、危害性及治療原則。
9)先天性心臟病
熟悉：小兒各年齡段心界、心率和血壓的正常值；先天性心臟病的臨床分類及特點(diǎn)。
了解：小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)；房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及轉(zhuǎn)診原則。
10)小兒常見急性傳染�。ㄊ肿憧诓�、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎等）
掌握：小兒常見急性傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：小兒常見急性傳染病的病因、流行病學(xué)特點(diǎn)、鑒別診斷、防治原則及常見并發(fā)癥。
（2）其他相關(guān)知識(shí)與基本技能
掌握：兒童體格檢查及其各項(xiàng)測(cè)量值的正常范圍；小兒生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)估；嬰兒配奶方法。
熟悉：小兒神經(jīng)、精神發(fā)育的規(guī)律；小兒用藥特點(diǎn)及藥物劑量的計(jì)算方法。
了解：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律、臨床意義及影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素。
兒科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病及例數(shù)要求見表13，基本技能要求見表14。
表13 兒科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病及例數(shù)要求
疾 病 名 稱 最低例數(shù)
1.新生兒肺炎 1
2.新生兒黃疸 1
3.小兒貧血 1
4.佝僂病及嬰兒手足搐搦癥 1
5.小兒常見呼吸道疾病(包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、喉炎) 各5
6.小兒腹瀉 1
7.小兒腹痛 2
8.小兒驚厥 2
9.先天性心臟病 1
10.小兒常見急性傳染�。ㄊ肿憧诓�、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎等） 各1

表14 兒科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)基本技能要求
操 作 技 術(shù) 名 稱 最低例數(shù)
掌握：
1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育與評(píng)估
3
2.兒童體格檢查及其各項(xiàng)測(cè)量值的正常范圍 3
3. 嬰兒配奶方法 3
熟悉：
小兒用藥特點(diǎn)及藥物劑量的計(jì)算方法

（七）中醫(yī)科（2周）
1.輪轉(zhuǎn)目的
熟悉和了解中成藥的使用和部分中醫(yī)實(shí)用技能。
2.基本要求
（1）中成藥的使用
熟悉：常用中成藥的適應(yīng)癥、使用注意事項(xiàng)、常見副作用及處理原則。
了解：臨床常見疾病的辨證施治方法及食療常識(shí)；孕產(chǎn)婦常見疾病的用藥禁忌；流感、秋季腹瀉等常見傳染病的中醫(yī)預(yù)防。
（2）實(shí)用技能
1)耳穴療法之壓豆法
熟悉：耳穴壓豆法的原理、耳穴分布圖、配方取穴法、適應(yīng)禁忌癥、物品準(zhǔn)備、操作方法、護(hù)理及注意事項(xiàng)。
2)刮痧
熟悉：刮痧施治原則、適應(yīng)癥和禁忌癥、操作方法及注意事項(xiàng)。
了解：常用刮痧板材料、刮痧潤(rùn)滑劑型。
3)拔罐
熟悉：拔罐施治原則、適應(yīng)癥和禁忌癥、臨床操作的基本方法及注意事項(xiàng)。
4)針灸
熟悉：針灸適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)。
5)按摩
熟悉：推拿常用腧穴；常見病的推拿手法及常用保健推拿法。

（八）眼科（2周）
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握眼科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)；掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握眼科常見疾病的診斷與鑒別診斷、處理原則；了解常用的診療技術(shù)。
2.基本要求
（1）常見癥狀
掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：視力障礙、感覺異常（眼紅、眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣）、外觀異常、視疲勞等。
（2）主要疾病
1)瞼腺炎（麥粒腫）
掌握：瞼腺炎（麥粒腫）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：瞼腺炎（麥粒腫）的局部治療方法。
2)瞼板腺囊腫（霰粒腫）
掌握：瞼板腺囊腫（霰粒腫）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：瞼板腺囊腫（霰粒腫）的局部治療方法。
3)結(jié)膜炎
掌握：結(jié)膜炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：結(jié)膜炎的病因、治療用藥。
4)白內(nèi)障
掌握：白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：老年性白內(nèi)障的分型、分期。
5)青光眼
熟悉：青光眼的分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
6)眼外傷
掌握：不同原因造成眼外傷的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療原則；酸堿化學(xué)傷的急救沖洗技術(shù)及其注意事項(xiàng)。
（3）基本技能
掌握：外眼一般檢查技術(shù)；眼底鏡的使用及正常眼底的識(shí)別；眼沖洗治療。
了解：結(jié)膜囊異物處理方法；眼壓測(cè)定；視力檢測(cè)。
眼科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表15，操作基本技能要求見表16。
表15 眼科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求
疾 病 名 稱 最低例數(shù)
1.瞼腺炎（麥粒腫） 3
2.瞼板腺囊腫（霰粒腫） 3
3.結(jié)膜炎 5
4.白內(nèi)障 5
5.青光眼 3
6.眼外傷 1

表16 眼科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)操作基本技能要求
操 作 技 術(shù) 名 稱 最低例數(shù)
掌握：
1. 外眼一般檢查 5
2. 眼底鏡的使用及正常眼底的識(shí)別 10
3. 眼沖洗治療 3
了解:
1.結(jié)膜囊異物處理方法
2.眼壓測(cè)定
3.視力檢測(cè)
（九）耳鼻咽喉科（2周）
1.輪轉(zhuǎn)目的
學(xué)習(xí)耳鼻喉科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握耳鼻喉科常見疾病的診斷和處理原則；了解耳鼻喉科常用的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維。
2.基本要求
(1)主要疾病
1)耳外傷、鼻外傷
掌握：耳外傷、鼻外傷的處理原則。
熟悉：耳外傷、鼻外傷的重癥病人的臨床特征、轉(zhuǎn)診指征和轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。
2)鼻出血
掌握：鼻出血的緊急處理原則。
熟悉：鼻出血的常見病因、進(jìn)一步處理方法。
3)鼻炎、鼻竇炎
掌握：鼻炎、鼻竇炎的臨床表現(xiàn)與治療原則。
4)急慢性扁桃體炎
掌握：急慢性扁桃體炎及并發(fā)癥的診斷、治療原則。
熟悉：急慢性扁桃體炎的局部治療方法。
5)急性喉炎、會(huì)厭炎
掌握：急性喉炎、會(huì)厭炎的臨床表現(xiàn)、治療原則；重癥患者轉(zhuǎn)院前處理及途中的處理。
6)突發(fā)性耳聾
了解：突發(fā)性耳聾的臨床表現(xiàn)與治療原則。
7)中耳炎
熟悉：中耳炎的常見類型、臨床表現(xiàn)及治療原則。
(2)基本技能
掌握：耳鼻咽喉一般檢查；耳鏡使用；鼻咽鏡及間接喉鏡使用；外耳道異物（耵聹）取除。
了解：聽力檢測(cè)；上頜竇穿刺術(shù)。
耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表17，操作基本技能要求見表18。
表17 耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求
疾 病 名 稱 最低例數(shù)
1.耳外傷、鼻外傷 1
2.鼻出血 2
3.鼻炎、鼻竇炎 6
4.急、慢性扁桃體炎 4
5.急性喉炎、會(huì)厭炎 1
6.突發(fā)性耳聾 1
7.中耳炎 4

表18 耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)操作基本技能要求
操 作 技 術(shù) 名 稱 最低例數(shù)
掌握：
1.耳鼻咽喉一般檢查 5
2.耳鏡使用 4
3.鼻咽鏡及間接喉鏡使用 3
4.外耳道異物（耵聹）取除 3
了解:
1.聽力檢測(cè)
2.上頜竇穿刺術(shù)
（十）皮膚科（2周）
1.輪轉(zhuǎn)目的
學(xué)習(xí)皮膚科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握皮膚科常見疾病的診斷和處理原則；了解皮膚科常用的診療技術(shù)。
2.基本要求
（1）常見癥狀
掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷及處理原則：斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、膿皰、浸漬、糜爛、潰瘍。
（2）主要疾病
1)濕疹
掌握：濕疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
了解：濕疹的病因與發(fā)病機(jī)制。
2)接觸性皮炎
熟悉：一般接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則；重癥接觸性皮炎的處理原則。
了解：接觸性皮炎的病因與發(fā)病機(jī)制。
3)藥疹（藥物性皮炎）
掌握：一般藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則、預(yù)防方法。
熟悉：重癥藥疹的臨床表現(xiàn)及處理原則。
了解：藥疹的病因和發(fā)病機(jī)制。
4)蕁麻疹
掌握：一般蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及重癥蕁麻疹的急救處理原則。
了解：蕁麻疹的病因及發(fā)病機(jī)制。
5)銀屑病
熟悉：尋常性銀屑病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則。
了解：銀屑病的病因及誘發(fā)因素；特殊類型銀屑病表現(xiàn)。
6)皮膚真菌感染
熟悉：手足癬和體股癬的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。
了解：甲癬、頭癬和花斑癬的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。
7)單純皰疹和帶狀皰疹
掌握：?jiǎn)渭儼捳詈蛶�狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。
8)疣
了解：各種疣（尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣）的臨床表現(xiàn)及治療原則。
9)痤瘡
了解：尋常性痤瘡的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。
10)疥瘡和陰虱
熟悉：疥瘡和陰虱病的臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)防。
了解：疥瘡和陰虱病的致病因素、傳染途徑。
11)性傳播疾病
熟悉：梅毒、淋病的病因及傳播途徑；后天性梅毒的分期、各期的臨床表現(xiàn)及胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)、梅毒血清學(xué)檢查的臨床意義及梅毒的診斷與鑒別診斷及治療；淋病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。
了解：性傳播性疾病概念；非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹及尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。
（3）其他相關(guān)知識(shí)及基本技能
掌握：常見皮膚病和性病的臨床癥狀；常用外用藥的性能、劑型及外用藥治療原則。
熟悉：常見皮膚病和性病的預(yù)防原則、常用內(nèi)服藥物的使用；皮炎、濕疹與真菌感染性皮膚病的鑒別診斷。
了解：正常皮膚的組織構(gòu)造及生理功能；常見皮膚性病的冷凍、激光治療適應(yīng)癥。
皮膚科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求見表19。
表19 皮膚科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求
疾 病 名 稱 最低例數(shù)
1.濕疹 5
2.接觸性皮炎 2
3.藥疹（藥物性皮炎） 1
4.蕁麻疹 5
5.銀屑病 2
6.皮膚真菌感染、癬 5
7.單純皰疹和帶狀皰疹 3
8.疣 2
9.痤瘡 1
10.疥瘡和陰虱病 1
11.性傳播疾病 1
（十一）康復(fù)科（2周）
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握社區(qū)康復(fù)的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，農(nóng)村地區(qū)常見疾病的康復(fù)原則；熟悉常用的康復(fù)技術(shù)。
2.基本要求
掌握：腦血管疾病及顱腦損傷所致功能障礙康復(fù)的最佳時(shí)間、康復(fù)適應(yīng)癥及禁忌癥、康復(fù)注意事項(xiàng)及轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：常見疾病及損傷的康復(fù)評(píng)定及原則，包括腦卒中、周圍神經(jīng)損傷、小兒腦癱、骨關(guān)節(jié)疾病、骨折等。
了解：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療、言語治療、常用物理因子治療。

（十二）傳染科（2周）
1.輪轉(zhuǎn)目的
學(xué)習(xí)傳染科常見疾病基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能；對(duì)常見傳染病能夠做出診斷及給予相應(yīng)治療和轉(zhuǎn)診；掌握法定傳染病報(bào)告制度和報(bào)告程序。
2．基本要求
（1）主要疾病
1)細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉
掌握：細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉的診斷與鑒別診斷、治療原則及方法、轉(zhuǎn)診指征、預(yù)防措施及報(bào)告程序。
熟悉：細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉的病因。
了解：細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉的流行病學(xué)特征。
2)病毒性肝炎
熟悉：病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、轉(zhuǎn)診原則；肝功能及各種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及其臨床意義；傳播途徑及報(bào)告程序。
了解：病毒性肝炎的病原學(xué)基礎(chǔ)。
3)結(jié)核病
掌握：結(jié)核病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)防原則、報(bào)告及轉(zhuǎn)診程序。
熟悉：結(jié)核病的國(guó)內(nèi)流行趨勢(shì)；常用藥物的副作用。
4)獲得性免疫缺陷綜合癥
掌握：獲得性免疫缺陷綜合癥的臨床表現(xiàn)。
熟悉：獲得性免疫缺陷綜合癥的診斷與鑒別診斷、治療原則、預(yù)防措施、報(bào)告及轉(zhuǎn)診程序。
了解：獲得性免疫缺陷綜合癥的病因、流行病學(xué)特征和發(fā)病機(jī)制。
5)其他傳染病和寄生蟲�。喝缁魜y、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱、水痘、手足口病、其它地方性傳染病和常見寄生蟲病等。
掌握：其他傳染病和寄生蟲病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。
熟悉：其他傳染病和寄生蟲病的鑒別診斷、治療原則、預(yù)防措施、報(bào)告及轉(zhuǎn)診程序。
了解：其他傳染病和寄生蟲病的病因、流行病學(xué)特征和發(fā)病機(jī)制。
6)突發(fā)急性傳染病：如鼠疫、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎等。
熟悉：突發(fā)急性傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防原則、報(bào)告及轉(zhuǎn)診程序。
了解：突發(fā)急性傳染病的國(guó)內(nèi)流行趨勢(shì)。
7)其他相關(guān)理論與知識(shí)
熟悉：常規(guī)消毒、隔離方法、自我防護(hù)，傳染病社區(qū)管理與方法。
傳染科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求見表20。
表20 傳染科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求
疾 病 名 稱 最低例數(shù)
1.細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉 1
2.病毒性肝炎 1
3.結(jié)核病 1
4.獲得性免疫缺陷綜合癥
5.其他常見傳染病和寄生蟲�。ɑ魜y、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱、水痘、手足口病、其它地方性傳染病和常見寄生蟲�。� 各1
6.突發(fā)急性傳染�。ㄊ笠�、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎）

（十三）精神科（2周）
1.輪轉(zhuǎn)目的
了解精神疾病的主要臨床表現(xiàn)、處理原則、常用篩檢量表的使用。
2.基本要求
熟悉：焦慮癥、抑郁癥的常見臨床表現(xiàn)和治療原則；典型精神分裂癥的臨床表現(xiàn)；精神病人的社區(qū)和家庭康復(fù)原則與方法。
了解：急性精神藥物中毒的識(shí)別、初步處理和轉(zhuǎn)診原則；常用篩檢量表如抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）的使用指征；酒精與藥物依賴的識(shí)別、處理原則和轉(zhuǎn)診原則。

二、基層實(shí)踐
基層實(shí)踐分為三個(gè)部分：全科醫(yī)療服務(wù)技能培訓(xùn)8周；預(yù)防保健與基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)及專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)踐7周（其中專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)踐4周）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理技能培訓(xùn)1周。
（一）全科醫(yī)療服務(wù)技能（8周）
1.基層常見健康問題的診治
掌握：基層常見健康問題的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則及預(yù)防措施；常見危急重癥院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)。
(1)上呼吸道感染
掌握：臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則（防止抗生素的濫用）。
(2)支氣管哮喘
掌握：病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、緩解期的社區(qū)防治。
(3)慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病
掌握：病因、臨床表現(xiàn)、分型、診斷與鑒別診斷、急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療、預(yù)防管理。
(4)泌尿系統(tǒng)感染
掌握：急、慢性泌尿系統(tǒng)感染的誘因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、常規(guī)治療及預(yù)防措施。
(5)腹瀉、胃炎、胃潰瘍
掌握：腹瀉、胃炎、胃潰瘍的診斷與處理。
(6)骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)病
熟悉：骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)、治療原則及一、二、三級(jí)預(yù)防措施。
(7)常見腫瘤（如肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等）、老年癡呆、帕金森病、皮膚搔癢癥
熟悉：常見腫瘤、老年癡呆、帕金森病、皮膚搔癢癥等疾病的臨床特點(diǎn)、治療原則、預(yù)防措施及社區(qū)管理。
(8)外科常見疾病（如癤腫、痔瘡、闌尾炎等）
掌握：常見外科疾病如癤腫、痔瘡、闌尾炎等疾病的識(shí)別及創(chuàng)傷、犬咬傷的處理。
(9)眼耳鼻喉科常見疾病（結(jié)膜炎、角膜異物、鼻炎等）
熟悉：結(jié)膜炎、角膜異物、鼻炎、鼻竇炎等常見病的一般處理。
(10)社區(qū)常見精神疾病
掌握：焦慮癥與抑郁癥的常見臨床表現(xiàn)和治療原則。
熟悉：常見身心疾病的識(shí)別與處理。
了解：社區(qū)接診精神疾病時(shí)的注意事項(xiàng)。
(11)中毒
掌握：食物中毒、有機(jī)磷中毒、一氧化碳中毒的院前急救。
(12)常見傷害
掌握：溺水、電擊傷、切割傷、動(dòng)物咬傷等常見傷害的院前處理原則與方法。
（13）常見地方病
熟悉：當(dāng)?shù)爻Ｒ姷胤讲〉呐R床特點(diǎn)、治療原則及一、二、三級(jí)預(yù)防措施。
2.常見慢性病的診治與管理
掌握：常見慢性�。ǜ哐獕骸⒐谛牟�、腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、一、二、三級(jí)預(yù)防措施、轉(zhuǎn)診指征；高血壓和糖尿病患者的規(guī)范管理。
3.全科醫(yī)生接診方式和醫(yī)患溝通技巧
掌握：全科醫(yī)生的接診方式；醫(yī)患溝通的技巧和注意事項(xiàng)。
熟悉：基層醫(yī)療中導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見影響因素。
4.全科醫(yī)療健康檔案的建立、管理與使用
掌握：在培訓(xùn)期間，每人至少完成2份不同健康問題的個(gè)人健康檔案并能實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；家庭健康檔案2份并進(jìn)行連續(xù)管理。
5.家庭病床管理
了解:家庭病床的建立與管理流程，參與1例家庭病床的管理。
6.社區(qū)康復(fù)
掌握：腦血管疾病所致功能障礙康復(fù)的最佳時(shí)間、康復(fù)指征及轉(zhuǎn)診指征。
熟悉:基層醫(yī)療中常用康復(fù)技術(shù)。
7.基層醫(yī)療用藥
掌握：國(guó)家基本藥物的用法、用量、常見的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用注意事項(xiàng)。
熟悉：其它常用藥物的用法、用量、常見的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用注意事項(xiàng)。
全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求見表21。
表21 全科醫(yī)療服務(wù)基本技能要求
操 作 技 術(shù) 名 稱 最低例數(shù)
掌握：
1.全科醫(yī)療健康檔案的書寫 2
2.規(guī)范管理高血壓 2
3.規(guī)范管理糖尿病 2
了解：
管理家庭病床
基層醫(yī)療中常用康復(fù)技術(shù)

（二）預(yù)防保健與基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能（7周）
掌握《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的主要內(nèi)容。具體內(nèi)容要求如下：
1.健康教育
掌握：
(1)針對(duì)不良生活方式開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)�、限酒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。
(2)針對(duì)不同病種開展高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病、流感、手足口病、麻疹、狂犬病、地方病、口腔疾病等重點(diǎn)疾病健康教育。
(3)針對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長(zhǎng)、農(nóng)民工等不同人群進(jìn)行健康教育。
(4)開展個(gè)體化健康教育。結(jié)合以上內(nèi)容要求，在培訓(xùn)期間參與2個(gè)以上健康問題的健康教育，獨(dú)立完成1次健康教育活動(dòng)，包括設(shè)計(jì)計(jì)劃方案、實(shí)施教育、咨詢、評(píng)價(jià)等活動(dòng)，時(shí)間不少于1小時(shí)，聽眾不少于15人。
2.特殊人群保健
（1）兒童保健
掌握：
1)新生兒訪視的內(nèi)容和技巧；兒童體格檢查操作技術(shù)，如測(cè)量身高、體重、頭圍、胸圍等，并能針對(duì)體檢結(jié)果作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)和指導(dǎo)；
2)嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)和兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢技術(shù)；輔助食品添加的順序及原則；
3)視力及聽力篩查，齲齒問題的健康教育；
4)免疫規(guī)劃程序和預(yù)防接種的方法、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)處理；
5)兒童系統(tǒng)管理方法。完成新生兒訪視、兒童智力發(fā)育測(cè)查、跟隨指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行兒童預(yù)防接種。
熟悉：
1)各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機(jī)構(gòu)；兒童青少年性教育內(nèi)容；疫苗冷鏈管理。
2)兒童常見傷害（燒燙傷、溺水、跌落、意外中毒、電擊傷、銳器傷、動(dòng)物咬傷）及其預(yù)防策略；兒童齲齒及預(yù)防策略；家庭和學(xué)校食品安全；食源性疾病的預(yù)防措施。
了解：學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容及工作規(guī)范。

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