國家中醫(yī)藥管理局

2010年 有（ ） 無（ ）
2011年 有（ ） 無（ ）
針對(duì)性措施 制訂（ ） 未制訂（ ）
措施1 落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ）
措施2 落實(shí)（ ）部分落實(shí)（ ）未落實(shí)（ ） 未定期開展調(diào)研分析或無針對(duì)性措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1.5分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣0.5分）。 3
1.2.4 醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥特色指標(biāo)（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進(jìn)行考核、分析。
定期進(jìn)行考核分析 2009年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ）
2010年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ）
2011年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ）
未定期進(jìn)行考核、分析，不得分；分析不具體，扣1.5分。 3

注：中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃制定情況評(píng)估應(yīng)查閱原始發(fā)文等原始資料。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

1.3 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表
省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院
指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
1.3.1 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度，
制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ）
實(shí)施（ ） 未實(shí)施（ ）
未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣1分；已制定，未實(shí)施，扣1分。 2
★1.3.2 科室綜合考核目標(biāo)中中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)，
有 （ ） 無（ ）
實(shí)施（ ） 未實(shí)施 （ ） 科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)，不得分；已建立，未實(shí)施，扣3分。 6
1.3.3 實(shí)行績效工資管理 實(shí)行（ ） 未實(shí)行（ ）
考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中 體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ） 未實(shí)行績效工資管理，或考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。 2

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

1.4 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表
省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院
指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
1.4.1 將對(duì)口支援、幫扶、協(xié)作工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并有相關(guān)鼓勵(lì)措施。
納入院長目標(biāo)責(zé)任制 納入（ ） 未納入（ ）
納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃 納入（ ） 未納入（ ）
確定對(duì)口支援單位 已確定（ ） 未確定（ ）
有相關(guān)鼓勵(lì)措施 有（ ） 無（ ）
未納入院長目標(biāo)責(zé)任制，扣1分；未納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃，扣1分；無確定的對(duì)口支援、幫扶、協(xié)作工作單位，扣1分；無鼓勵(lì)措施，扣1分。 3
1.4.2 開展中醫(yī)對(duì)口支援、幫扶、協(xié)作工作
開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ）
開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作
開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ）
開展人員交流工作
開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ） 未開展中醫(yī)對(duì)口支援、幫扶、協(xié)作工作，不得分；未開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣1.5分；未開展人員交流工作，扣1.5分，工作不到位，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣0.5分）。 3

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

第二章 隊(duì)伍建設(shè)（95分）
2.1 隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
★2.1.1 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）（ ）人
執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ）人
中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)/執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ）% 每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 7
2.1.2 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜60%，臨床科室（麻醉科除外）不得招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。未達(dá)標(biāo)，招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師
2009年 是（ ） 否（ ）
2010年 是（ ） 否（ ）
2011年 是（ ） 否（ ） 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜60%，但招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分。 4
2.1.3 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人
藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人
中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)/藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）% 每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 5
2.1.4 護(hù)理人員總數(shù)（ ）人
護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)）人數(shù)（ ）人
護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)）人數(shù)/護(hù)理人員總數(shù)（ ）% 每低于標(biāo)準(zhǔn)（70%）1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 5
2.1.5 臨床科室總數(shù)（麻醉科除外）（ ）個(gè)
中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師/執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例≥60%符合要求的臨床科室 （ ）個(gè)
不符合要求的臨床科室 （ ）個(gè) 每個(gè)臨床科室不符合要求，扣1分。 7
2.1.6 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子總?cè)藬?shù)（ ）人，
其中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人，
中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子總?cè)藬?shù)比例為（ ）% 每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）10個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 3
2.1.7 院長是否經(jīng)過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。 是( ) 否( )
醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人共（ ）人
經(jīng)過省級(jí)以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人
未經(jīng)過省級(jí)以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人
科主任共（ ）人
經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人
未經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人 院長未經(jīng)過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn),扣2分。

其他每人不符合要求，扣1分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。 6
2.1.8 部門
名稱 正、副職
負(fù)責(zé)人總?cè)藬?shù) 其中中醫(yī)藥
人員數(shù) 管理人員中中醫(yī)藥人員比例（％） 每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 4
醫(yī)務(wù)
護(hù)理

科研
教學(xué)
合計(jì)
2.1.9 臨床科室負(fù)責(zé)人總數(shù)（ ）人
臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù)（ ）人
臨床科室負(fù)責(zé)人系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上人數(shù)（ ）人
臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù)+臨床科室負(fù)責(zé)人接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上人數(shù)/臨床科室負(fù)責(zé)人總數(shù)（ ）% 每低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 5
2.1.10 臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉科除外）中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。臨床科室（口腔科、麻醉科除外） 共（ ）個(gè)，
科室負(fù)責(zé)人符合要求的科室（ ）個(gè) 不符合要求（ ）個(gè)
臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不符合要求，每個(gè)科室扣1分。 4
注：
1.對(duì)該部分進(jìn)行檢查時(shí)，除查看提供的相關(guān)證明材料外，還應(yīng)現(xiàn)場抽查部分值班人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，以驗(yàn)證其材料的真實(shí)性。
2.低于標(biāo)準(zhǔn)*個(gè)百分點(diǎn)，扣*分，舉例說明如下：如中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例要求≥60%，評(píng)分細(xì)則為每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分，某醫(yī)院實(shí)際檢查結(jié)果為58.4%，低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）1.6個(gè)百分點(diǎn)，則扣2分。（下同）
3.指標(biāo)2.1.3.中藥人員也包括畢業(yè)于中藥專業(yè)，但職稱為西藥的人員。
4.指標(biāo)2.1.4．護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)。計(jì)算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院�；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)的人數(shù)+畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)的人數(shù)，分母為護(hù)理人員總數(shù)。
5.指標(biāo)2.1.6.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子是指上級(jí)主管部門任命的黨政領(lǐng)導(dǎo)。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員指中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過學(xué)習(xí)培訓(xùn)取得中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位的人員。
6.指標(biāo)2.1.7.檢查時(shí)，不再進(jìn)行訪談，查閱相關(guān)證明材料即可，對(duì)于科主任的中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，院內(nèi)組織的培訓(xùn)也可。
7.指標(biāo)2.1.10.經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)是指臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過2年以上中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，有明確的教學(xué)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)習(xí)證明。



專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

2.2 隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
2.2.1 制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃 制定（ ）未制定（ ）
醫(yī)院中長期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容 有（ ） 無（ ）
措施
落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 無人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長期規(guī)劃中無相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實(shí)，扣2分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1分）。 3
2.2.2 年度工作計(jì)劃中有優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)措施，有（ ） 無（ ）
措施
落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 年度工作計(jì)劃中無相關(guān)措施，不得分；措施未落實(shí)，扣3分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1分）。 5
2.2.3 重點(diǎn)�？疲▽２�、學(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激勵(lì)機(jī)制
有（ ） 無（ ）
實(shí)施（ ） 未實(shí)施（ ） 無選拔與激勵(lì)機(jī)制，不得分；未組織實(shí)施，扣2分。 3
2.2.4 制定師承教育計(jì)劃和具體措施。制定（ ） 未制定（ ）
措施1
落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ）
措施2
落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 未制定師承教育計(jì)劃和具體措施，不得分；措施未落實(shí)，扣3分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1分）。 4

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

2.3 隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
2.3.1 開展醫(yī)師定期考核工作。
開展（ ） 未開展（ ）

業(yè)務(wù)水平測評(píng)以中醫(yī)內(nèi)容為主
是（ ） 否（ ） 未定期考核，不得分；業(yè)務(wù)水平測評(píng)不以中醫(yī)內(nèi)容為主，扣4分。 6
2.3.2 開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。 開展（ ） 未開展（ ）
抽查3名住院醫(yī)師的培訓(xùn)檔案
姓名1（ ）培訓(xùn)情況
姓名2（ ）培訓(xùn)情況
姓名3（ ）培訓(xùn)情況 未開展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求培訓(xùn)，每人扣2分。 4
2.3.3 開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn)
開展（ ） 未開展（ ）
抽查3名中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)檔案
姓名1（ ）培訓(xùn)情況
姓名2（ ）培訓(xùn)情況
姓名3（ ）培訓(xùn)情況 未開展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求培訓(xùn)，每人扣2分。 5
2.3.4 每年承擔(dān)省級(jí)以上中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目( )項(xiàng)
中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)到100%。
中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（ ）人
參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的（ ）人
參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的人數(shù)/中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（ ）% 未承擔(dān)省級(jí)以上中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目，扣2分；中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 4
2.3.5 開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核。
開展（ ） 未開展（ ）
考核（ ） 未考核（ ）
現(xiàn)場考核
符合（ ）人 部分符合（ ）人 不符合（ ）人
見附表2.3.5《非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表》 未開展培訓(xùn)，不得分；未考核，扣4分；現(xiàn)場考核5名非中醫(yī)類別醫(yī)師，不符合要求，每人扣2分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。 6
2.3.6 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案
建立（ ） 未建立（ ）
技術(shù)考評(píng)檔案記錄情況
姓名1 考評(píng)中醫(yī)藥內(nèi)容 有（ ） 無（ ）
姓名2 考評(píng)中醫(yī)藥內(nèi)容 有（ ） 無（ ）
姓名3 考評(píng)中醫(yī)藥內(nèi)容 有（ ） 無（ ） 未建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案或考評(píng)無中醫(yī)藥內(nèi)容，每人扣2分。 5
注：2.3.5：現(xiàn)場考核時(shí)從本手冊后所附的《臨床類別醫(yī)師考核試題》中抽取題目，對(duì)5名非中醫(yī)類別醫(yī)師進(jìn)行考核，考核情況請(qǐng)記錄在《附表2.3.5非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表》中。


附表2.3.5 非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表

序號(hào) 考核人員信息 考核要點(diǎn) 考核記錄 考核結(jié)果
1 科室：
姓名：
職稱： 中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能掌握情況。 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
2 科室：
姓名：
職稱： 中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能掌握情況。 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
3 科室：
姓名：
職稱： 中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能掌握情況。 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
4 科室：
姓名：
職稱： 中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能掌握情況。 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
5 科室：
姓名：
職稱： 中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能掌握情況。 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）

專家簽名______________ 檢查時(shí)間： 年 月 日


第三章 臨床科室建設(shè)(180分)
說明：
1.對(duì)3.1.1進(jìn)行檢查時(shí)，要求的6個(gè)肛腸科臨床科室必須獨(dú)立設(shè)置。中草藥房、名醫(yī)門診、專家門診、名中醫(yī)工作室不扣分。
2.檢查病歷時(shí)要由專家從病案信息庫中隨機(jī)抽取，不得由醫(yī)院提供（下同）。
3.檢查評(píng)估臨床科室建設(shè)部分時(shí)從抽取的兩個(gè)肛腸科重點(diǎn)二級(jí)分科之外的其他臨床科室中隨機(jī)抽取2個(gè)科室。
4.對(duì)3.2、3.3.1—3.3.4和3.4項(xiàng)進(jìn)行檢查評(píng)估時(shí)，檢查2個(gè)臨床科室對(duì)每個(gè)科室分別打分，最后求平均分作為每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。
5.對(duì)3.3.5進(jìn)行檢查時(shí)，由專家在全院手術(shù)病歷中隨機(jī)抽查。
6.對(duì)3.9.3進(jìn)行檢查評(píng)估時(shí)，由醫(yī)院提供開設(shè)病房的臨床科室名單和設(shè)立病區(qū)中醫(yī)綜合治療室的科室名單及相關(guān)證明材料，并從設(shè)立病區(qū)中醫(yī)綜合治療室的科室中隨機(jī)抽取3個(gè)科室的病區(qū)（每個(gè)科室選擇1個(gè)病區(qū)）實(shí)地考查，進(jìn)行驗(yàn)證，。
7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑是指經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑。
8.處方情況評(píng)價(jià)方法：查看評(píng)審前一年度報(bào)表，并抽查評(píng)審當(dāng)月某天的處方。如該天處方比例遠(yuǎn)低于該年度的處方比例，則再抽查另外一天的處方以進(jìn)一步核實(shí)。中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接?jì)算，計(jì)算時(shí)應(yīng)分別計(jì)入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。
9.在對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查時(shí)，備選科室不包括預(yù)“治未病”科（中心）和重癥醫(yī)學(xué)科。
10.抽查病歷，不特指的，運(yùn)行病歷和歸檔病歷均可。










3.1.1 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
項(xiàng)目 科室名稱 設(shè)置情況 項(xiàng)目 科室名稱 設(shè)置情況 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
臨
床
科
室 痔瘺科 有（ ）無（ ） 醫(yī)
技
科
室 藥學(xué)部 有（ ）無（ ） 臨床科室≥6個(gè)（痔瘺科、大腸內(nèi)科、大腸外科、便秘科、小兒肛腸病科、肛腸病康復(fù)科），醫(yī)技科室≥7個(gè)(藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)室、病理科、輸血科或血庫、營養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查室)，每少1個(gè)科室，不得分。 7
大腸內(nèi)科 有（ ）無（ ） 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 有（ ）無（ ）
大腸外科 有（ ）無（ ） 醫(yī)學(xué)影像科 有（ ）無（ ）
便秘科 有（ ）無（ ） 手術(shù)室 有（ ）無（ ）
小兒肛腸病科 有（ ）無（ ） 病理科 有（ ）無（ ）
肛腸康復(fù)科 有（ ）無（ ） 輸血科或血庫 有（ ）無（ ）
其他（請(qǐng)注明）
營養(yǎng)科 有（ ）無（ ）
臨床功能檢查室 有（ ）無（ ）
專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.1.2 - 3.1.3 臨床科室建設(shè)檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
項(xiàng)目 名稱 是否規(guī)范 名稱 是否規(guī)范 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
★
3.1.2醫(yī)院名稱 是（ ）否（ ） 醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣5分 10
★
3.1.2
臨
床
科
室
名
稱 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 科室名稱不規(guī)范，每1科室扣4分。
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ）
3.1.3醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽(yù)稱號(hào)。 不符合要求不得分 3
注： （一）中醫(yī)醫(yī)院命名應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定。
（二）臨床科室命名可采用以下方式：1．以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、眼科、耳咽喉科、口腔科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、老年病科、針灸科、推拿科、康復(fù)科、急診科、預(yù)防保健科或“治未病”科等。2．以中醫(yī)臟腑名稱命名，如心病科、肝病科、脾胃病科、肺病科、腎病科、腦病科等。3．以疾病、癥狀名稱命名，如中風(fēng)病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、風(fēng)濕病科、燒傷科、瘡瘍科、創(chuàng)傷科、咳嗽科等。
（三）中醫(yī)醫(yī)院臨床科室名稱不得含有“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)合”、“西醫(yī)”字樣，不得使用含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”“祖?zhèn)鳌被蛘咄�類含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱。臨床科室名稱不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。
（四）以“中心”、“國醫(yī)堂”等作為臨床科室名稱的，應(yīng)具有一定的規(guī)模和社會(huì)影響，并應(yīng)由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門核準(zhǔn)。
（五）3.1.3.按照文件匯編中“國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于清理“全國示范中醫(yī)醫(yī)院”等稱號(hào)的通知”要求進(jìn)行檢查。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.2 臨床科室建設(shè)檢查記錄表

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（1）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.2.1 門診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
病房設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
門診、病房設(shè)置與設(shè)施每個(gè)區(qū)域不符合要求，扣3分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣1分）。 5
3.2.2 學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人符合相關(guān)要求
符合（ ）不符合（ ）
科主任 符合（ ）不符合（ ）
學(xué)術(shù)繼承人 符合（ ）不符合（ ）
護(hù)士長 符合（ ）不符合（ ） 每1人不符合要求，扣 1分。 3
3.2.3 應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)（ ）種，實(shí)際開展（ ）種 開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少1項(xiàng)，扣0.5分。 4
3.2.4 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表1》 查房記錄中無上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣0.5分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣0.5分。 5
3.2.5 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表1》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每1例扣1分。 5
3.2.6 三級(jí)醫(yī)師的�？评^續(xù)教育情況，查閱相關(guān)材料并見3.3.2《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼贰?未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。 3
注：
1．3.2.3每個(gè)科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)的要求參見《中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求》（附后）。當(dāng)證明材料不能證明是否開展了特色服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，專家應(yīng)從醫(yī)院提供的名單中隨機(jī)抽查2—3項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)證。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日








中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求

一、婦科：至少應(yīng)開展10項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、灌腸、熏洗、針灸、推拿、局部用藥、耳穴、刮痧、穴位貼敷、拔罐、中藥超聲導(dǎo)入、音療、熏蒸、穴位注射、砭石、鉤活術(shù)、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。
二、兒科：至少應(yīng)開展9項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如霧化吸入、針灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位貼敷、耳壓、熏洗、外敷、中藥灌腸、平衡針、淺針、熱敏灸、雷火灸等。
三、皮膚科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如濕敷、清創(chuàng)、藥膜、穴位貼敷、面膜、拔罐、針灸、熏洗、鉤活術(shù)、蜂療、火針、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調(diào)配等。
四、眼科：至少應(yīng)開展15項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如點(diǎn)眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、鉤割法、熨烙法、眼部注射法、針灸、耳壓、離子導(dǎo)入、穴位貼敷、局部按摩、雷火灸等。
五、耳鼻咽喉科：至少應(yīng)開展17項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如清創(chuàng)、吹藥、中藥滴劑、中藥灌洗、中藥含漱、中藥離子導(dǎo)入、中藥外敷、中藥霧化吸入、針灸、放血、穴位注射、穴位貼敷、耳壓、烙治、割治、啄治、按摩導(dǎo)引、鉤活術(shù)、平衡針、穴位埋線、淺針、火針、蜂療、雷火灸等。
六、腫瘤科：至少應(yīng)開展6項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥內(nèi)服、外治、注射，針灸，穴位埋線，康復(fù)養(yǎng)生等。
七、骨傷科：至少應(yīng)開展6項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中醫(yī)手法整復(fù)骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復(fù)、針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術(shù)、松解疏通術(shù)、理療等。
八、肛腸科：至少應(yīng)開展10項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸、結(jié)扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線、挑治、穴位注射和鉤活術(shù)、熱敏灸、火針、穴位埋線等。
九、針灸科：至少應(yīng)開展9項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針法(包括毫針、三棱針、皮膚針等)，灸法，耳針、頭皮針、腕踝針、拔火罐法(包括留罐、閃罐、走罐等)，及電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射、平衡針、腹針、芒針、火針、淺針、皮內(nèi)針、金針、鈹針、針刀、微針療法、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、蜂療、割治等。
十、推拿科：至少應(yīng)開展7項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如推拿手法、膏摩、中藥、穴位敷貼、濕熱敷、理療、練功、中藥熏洗、拔罐、針灸、刮痧、穴位注射、浮針、淺針、穴位埋線、鈹針、滯針、鋒鉤針、針刀等。
十一、急診科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、擦浴、刮痧、拔罐、頭針、平衡針等。
十二、肺病科：至少應(yīng)8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、針刺、灸療、拔罐、熏蒸、中藥泡洗、中藥超聲導(dǎo)入、穴位貼敷等。
十三、脾胃病科：至少應(yīng)開展7項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、穴位貼敷、拔罐、足浴、穴位注射、穴位埋線、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。
十四、腦病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥內(nèi)服、外治、穴位注射，針灸、火罐、理療、中藥外治療法、養(yǎng)生康復(fù)等。
十五、心血管病科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、拔罐、中藥熏洗、中藥灌腸、養(yǎng)生保健。
十六、血液病科：至少應(yīng)開展4項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、火罐、理療和中藥外治療法等。
十七、腎病科：至少應(yīng)開展6項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、穴位貼敷、中藥熏洗、中藥腸道灌洗、中藥離子導(dǎo)入、穴位注射等。
十八、內(nèi)分泌病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、耳穴埋豆、貼敷、推拿、足底按壓、穴位注射、藥浴、理療等。
十九、風(fēng)濕病科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥熏洗、濕敷、貼敷、針灸、理療等。
二十、老年病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐、穴位注射、穴位埋線、砭石等。
二十一、神志病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥治療、針灸、點(diǎn)穴、按摩、貼敷、足浴、氣功和太極拳等。
二十二、肝病科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥灌腸、熏洗、穴位貼敷、針灸、推拿等。
二十三、外科：至少應(yīng)開展18項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如貼敷、箍圍、切開、引流（藥捻、擴(kuò)創(chuàng)、導(dǎo)管等）、結(jié)扎、墊棉、熏洗、溻漬、灌注、灌腸、掛線、拖線、蠶食、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位貼敷及外用中藥臨方調(diào)配等。
二十四、感染性疾病科：至少應(yīng)開展7項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、火罐、穴位貼敷、刮痧、穴位注射、霧化吸入、臍療等。


附表3.2.4—3.2.5 臨床科室病歷檢查操作表
省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（1）
指標(biāo)3.2.4 上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師（講解記錄及缺陷糾正）
序號(hào) 科室 病歷號(hào) 辨證分析 治法處方講解 用藥講解 診療缺陷
1 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
2 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
3 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
4 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
5 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
指標(biāo)3.2.5 開展病例討論
科室 病歷號(hào) 討論記錄 中醫(yī)內(nèi)容 備注
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.2 臨床科室建設(shè)檢查記錄表

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（2）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
3.2.1 門診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
病房設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
門診、病房設(shè)置與設(shè)施每個(gè)區(qū)域不符合要求，扣3分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣1分）。 5
3.2.2 學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人符合相關(guān)要求
符合（ ）不符合（ ）
科主任 符合（ ）不符合（ ）
學(xué)術(shù)繼承人 符合（ ）不符合（ ）
護(hù)士長 符合（ ）不符合（ ） 每1人不符合要求，扣 1分。 3
3.2.3 應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)（ ）種，實(shí)際開展（ ）種 開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少1項(xiàng)，扣0.5分。 4
3.2.4 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表》 查房記錄中無上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣0.5分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣0.5分。 5
3.2.5 詳見附表3.2.4-3.2.5《臨床科室病歷檢查操作表》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每1例扣1分。 5
3.2.6 三級(jí)醫(yī)師的�？评^續(xù)教育情況，查閱相關(guān)材料并見3.3.2《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼贰?未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。 3
注：
1．3.2.3每個(gè)科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)的要求參見《中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求》（附后）。當(dāng)證明材料不能證明是否開展了特色服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，專家應(yīng)從醫(yī)院提供的名單中隨機(jī)抽查2—3項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)證。



專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.2.4—3.2.5 臨床科室病歷檢查操作表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（2）
指標(biāo)3.2.4 上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師（講解記錄及缺陷糾正）
序號(hào) 科室 病歷號(hào) 辨證分析 治法處方講解 用藥講解 診療缺陷
1 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
2 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
3 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
4 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
5 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
指標(biāo)3.2.5 開展病例討論
科室 病歷號(hào) 討論記錄 中醫(yī)內(nèi)容 備注
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）
有（ ） 無（ ） 有（ ） 無（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 
專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.3 臨床科室建設(shè)檢查記錄表（診療方案及應(yīng)用）
_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________醫(yī)院 科室（1）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
★3.3.1
常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案
名稱1（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
名稱2（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
無中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個(gè)病種診療方案，扣3分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.5分。 6
中醫(yī)診療方案執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，并體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色
名稱1執(zhí)行（ ） 未執(zhí)行（ ） 體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ）
名稱2執(zhí)行（ ） 未執(zhí)行（ ）體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ）
4 未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個(gè)病種扣2分；未體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，每個(gè)病種扣1分。
3.3.2 訪談?dòng)涗浽斠姼奖?.3.2《臨床科室中醫(yī)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼?科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。 5
3.3.3 執(zhí)行本科診療方案情況
病歷號(hào)1（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）
病歷號(hào)2（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）
未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣3分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣 1分）。 6
3.3.4 中醫(yī)優(yōu)勢病種年度療效分析、總結(jié)及評(píng)估情況 未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣1分;總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣1分；優(yōu)化不符合要求，酌情扣分。 4
病種1 定 期（）
不定期（） 到 位（ ）
不到位（ ） 優(yōu) 化（ ）未優(yōu)化（ ）
符 合（ ）不符合（ ）
病種2 定 期（）
不定期（） 到 位（ ）
不到位（ ） 優(yōu) 化（ ）未優(yōu)化（ ）
符 合（ ）不符合（ ）
3.3.5 手術(shù)科室制定至少2個(gè)常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。 方案名稱：
1.
2.
未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個(gè)病種診療方案，扣2分； 4
手術(shù)病例中應(yīng)用 見附表3.3.5手術(shù)病歷檢查記錄表
注：1.指標(biāo)3.3和3.4.，如果抽查到的科室為國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案未覆蓋到的科室，檢查診療方案時(shí)可以按照醫(yī)院自己制定的診療方案和臨床路徑進(jìn)行檢查，但必須符合國家中醫(yī)藥局對(duì)診療方案制定的要求和思路。
2.中醫(yī)診療方案優(yōu)化是指對(duì)診療方案進(jìn)行更新和修訂。
3.選擇運(yùn)行病歷2份，檢查診療方案執(zhí)行情況。
4.手術(shù)科室圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案可與常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案統(tǒng)一為一個(gè)，也可單獨(dú)制定。
專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.3.2 臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷?br> �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（1）
序號(hào) 訪談人員信息 訪談要點(diǎn) 訪談?dòng)涗?訪談結(jié)論
1 姓名：

職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人
職稱：醫(yī)師 抽查一個(gè)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
�？评^續(xù)教育情況(指標(biāo)3.2.6) 達(dá) 標(biāo)（ ）
未達(dá)標(biāo)（ ）
2 姓名：

職稱： 抽查一個(gè)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
�？评^續(xù)教育情況(指標(biāo)3.2.6) 達(dá) 標(biāo)（ ）
未達(dá)標(biāo)（ ）

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

3.3 臨床科室建設(shè)檢查記錄表（診療方案及應(yīng)用）
_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________醫(yī)院 科室（2）
指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因
★3.3.1
常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案
名稱1（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
名稱2（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
無制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個(gè)病種診療方案，扣3分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.5分。 6
中醫(yī)診療方案執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，并體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色
名稱1執(zhí)行（ ） 未執(zhí)行（ ） 體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ）
名稱2執(zhí)行（ ） 未執(zhí)行（ ）體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ）
未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個(gè)病種扣2分；未體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，每個(gè)病種扣1分。
3.3.2 訪談?dòng)涗浽斠姼奖?.3.2《臨床科室中醫(yī)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼?科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。 5
3.3.3 執(zhí)行本科診療方案情況
病歷號(hào)1（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）
病歷號(hào)2（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）
未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣3分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣 1分）。 6
3.3.4 中醫(yī)優(yōu)勢病種年度療效分析、總結(jié)及評(píng)估情況 未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣1分;總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣1分；優(yōu)化不符合要求，酌情扣分。 4
病種1 定 期（）
不定期（） 到 位（ ）
不到位（ ） 優(yōu)化（ ）未優(yōu)化（ ）
符合（ ）不符合（ ）
病種2 定 期（）
不定期（） 到 位（ ）
不到位（ ） 優(yōu)化（ ）未優(yōu)化（ ）
符合（ ）不符合（ ）
3.3.5 手術(shù)科室制定至少3個(gè)常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。 方案名稱：
1.
2.
未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個(gè)病種診療方案，扣2分； 4
手術(shù)病例中應(yīng)用 見附表3.3.5手術(shù)病歷檢查記錄表
注：1.指標(biāo)3.3和3.4.如果抽查到的科室為國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案未覆蓋到的科室，檢查診療方案時(shí)可以按照醫(yī)院自己制定的診療方案和臨床路徑進(jìn)行檢查，但必須符合國家中醫(yī)藥局對(duì)診療方案制定的要求和思路。
2.中醫(yī)診療方案優(yōu)化是指對(duì)診療方案進(jìn)行更新和修訂。
3.選擇運(yùn)行病歷2份，檢查診療方案執(zhí)行情況。
4. 手術(shù)科室圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案可與常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案統(tǒng)一為一個(gè)，也可單獨(dú)制定。

專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日

附表3.3.2 臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷?br> �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（2）
序號(hào) 訪談人員信息 訪談要點(diǎn) 訪談?dòng)涗?訪談結(jié)論
1 姓名：

職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人
職稱：醫(yī)師 抽查一個(gè)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況 掌 握（ ）

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