關于印發(fā)三級中醫(yī)�？漆t(yī)院評審專家手冊（2012年版）的通知
關于印發(fā)三級中醫(yī)專科醫(yī)院評審專家手冊（2012年版）的通知
國家中醫(yī)藥管理局
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掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
�？评^續(xù)教育情況(指標3.2.6) 達 標（ ）
未達標（ ）
2 姓名：
職稱： 抽查一個優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
�？评^續(xù)教育情況(指標3.2.6) 達 標（ ）
未達標（ ）
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
附表3.3.5 手術病歷檢查表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
序號 病歷號 姓 名 病名/手術名稱 采用圍手術期中醫(yī)診療方案 備注
1 是（ ）否（ ）
2 是（ ）否（ ）
3 是（ ）否（ ）
4 是（ ）否（ ）
5 是（ ）否（ ）
6 是（ ）否（ ）
合計 應用的病歷數 未用的病歷數
注：抽查6份手術病歷包含2個常見病種。
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
3.4 臨床科室中醫(yī)臨床路徑實施情況檢查表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（1）
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
3.4.1 實施臨床路徑名稱：
實施方案：有（ ），無（ ） 未制定本科室常見病種中醫(yī)臨床路徑實施方案，不得分。 4
3.4.2 科室負責人： 掌握（ ）不全面（ ）
主治醫(yī)師： 掌握（ ）不全面（ ）
住院醫(yī)師： 掌握（ ）不全面（ ） 科室負責人未掌握本科常見病臨床路徑實施方案，扣4分；其他醫(yī)師未掌握，扣2分；掌握不全面，每人最少扣0.5分。 8
3.4.3 病歷號1
路徑表單：有（ ），無（ ）
病歷號2
路徑表單：有（ ），無（ ）
病歷號3
路徑表單：有（ ），無（ ） 無臨床路徑表單，每份病歷扣1分；未執(zhí)行臨床路徑方案，每份病歷扣1分。 5
病歷號1
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
病歷號2
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
病歷號3
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
3.4.4 臨床路徑分析：有（ ），無（ ）
改進路徑標準：有（ ），無（ ） 未對臨床路徑的實施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進措施，扣1分 3
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
3.4 臨床科室中醫(yī)臨床路徑實施情況檢查表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（2）
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
3.4.1 實施臨床路徑名稱：
實施方案：有（ ），無（ ） 未制定本科室常見病種中醫(yī)臨床路徑實施方案，不得分。 4
3.4.2 科室負責人： 掌握（ ）不全面（ ）
主治醫(yī)師： 掌握（ ）不全面（ ）
住院醫(yī)師： 掌握（ ）不全面（ ） 科室負責人未掌握本科常見病臨床路徑實施方案，扣4分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分；掌握不全面，每人最少扣0.5分。 8
3.4.3 病歷號1
路徑表單：有（ ），無（ ）
病歷號2
路徑表單：有（ ），無（ ）
病歷號3
路徑表單：有（ ），無（ ） 無臨床路徑表單，每份病歷扣1分；未執(zhí)行臨床路徑方案，每份病歷扣1分。
5
病歷號1
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
病歷號2
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
病歷號3
方案執(zhí)行：是（ ），否（ ）
3.4.4 臨床路徑分析：有（ ），無（ ）
改進路徑標準：有（ ），無（ ） 未對臨床路徑的實施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進措施，扣1分 3
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
3.5 臨床科室建設檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________醫(yī)院
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
3.5.1 詳見附表3.5-3.6《臨床科室病歷檢查操作表》
四診資料不完整，每份病歷扣0.5分。 4
3.5.2 首次病程記錄體現理法方藥不一致，每份病歷扣0.5分。 4
3.5.3 病程記錄體現理法方藥不一致，每份病歷扣0.5分。 5
3.5.4 中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求，每份病歷扣0.5分。 3
3.5.5 詳見附表3.5.5《門診中藥飲片處方檢查記錄表》 處方格式及書寫不符合要求，每張?zhí)幏娇?.5分。 3
3.5.6
詳見附表3.5.6《電子病歷檢查記錄表》 未實施中醫(yī)電子病歷，不得分；電子病歷系統(tǒng)不符合要求，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）；無電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分；電子病歷內容不符合要求，每份病歷扣1分。 4
注：3.5.6.電子病歷檢查時，如是計算機打印的文檔，不算是電子病歷。
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
附表3.5—3.6 臨床科室病歷檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
序號 科室 病歷號 指標3.5.1 指標3.5.2 指標3.5.3 指標3.5.4 指標3.6.1
入院記錄
四診資料 首次病程
理法方藥 病程記錄
體現理法方藥 中醫(yī)方藥
記錄格式 辨證使用
中成藥(含注射劑)
1 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
2 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
3 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
4 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
5 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
6 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
7 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
8 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
9 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
10 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 無（ ）
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
附表3.5.5 門診中藥飲片處方檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
序號 患者姓名 指標3.5.5（0.2分／張）
處方格式、書寫 扣分原因 序號 患者姓名 指標3.5.5（0.2分／張）
處方格式、書寫 扣分原因
1 符合（ ）不符合（ ） 11 符合（ ）不符合（ ）
2 符合（ ）不符合（ ） 12 符合（ ）不符合（ ）
3 符合（ ）不符合（ ） 13 符合（ ）不符合（ ）
4 符合（ ）不符合（ ） 14 符合（ ）不符合（ ）
5 符合（ ）不符合（ ） 15 符合（ ）不符合（ ）
6 符合（ ）不符合（ ） 16 符合（ ）不符合（ ）
7 符合（ ）不符合（ ） 17 符合（ ）不符合（ ）
8 符合（ ）不符合（ ） 18 符合（ ）不符合（ ）
9 符合（ ）不符合（ ） 19 符合（ ）不符合（ ）
10 符合（ ）不符合（ ） 20 符合（ ）不符合（ ）
注：對照《中藥處方格式及書寫規(guī)范》進行檢查，發(fā)現一處不符合要求，每張?zhí)幏郊纯?.2分。
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
附表3.5.6 電子病歷檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________醫(yī)院
序號 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
1 實施電子病歷：是（ ） 否（ ）
電子病歷管理部門：有（ ） 無（ ）
配備專職人員：是（ ） 否（ ） 未實施中醫(yī)電子病歷，不得分；無電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分； 5
2 電子病歷系統(tǒng)符合《關于轉發(fā)電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）的通知》相關要求
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 電子病歷內容不符合要求，每份病歷扣1分。
3 電子病歷內容符合要求
電子病歷1：符合（ ） 不符合（ ）
電子病歷2：符合（ ） 不符合（ ）
電子病歷3：符合（ ） 不符合（ ） 電子病歷內容不符合要求，每份病歷扣1分。
注：實地考察并抽查3份住院電子病歷。
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
3.6 臨床科室建設檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________醫(yī)院
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
3.6.1 辨證使用中成藥詳見附表3.5—3.6《臨床科室病歷檢查操作表》 使用中成藥無記錄、未辨證或辨證不正確，每份病歷扣0.5分。 4
3.6.2 門診用藥配伍、聯合用藥
合理（ ）張 不合理（ ）張
詳見附表3.6.2—3.6.3《門診中成藥處方檢查記錄表》 無病名診斷、證候診斷，有不合理用藥（不合理配伍，不符合聯合用藥原則），每張?zhí)幏剑糠莶v）扣0.2分。 4
3.6.3 門診中成藥用法用量
正確（ ）張 不正確（ ）張
詳見附表3.6.2—3.6.3《門診中成藥處方檢查記錄表》 用法、劑量錯誤，每張?zhí)幏剑糠莶v）扣0.1分。 2
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
附表3.6.2—3.6.3 門診中成藥處方檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________醫(yī)院
序號 患者姓名 指標3.6.2
（0.2分／張） 指標3.6.3（0.1分／張） 序號 患者姓名 指標3.6.2
（0.2分／張） 指標3.6.3（0.1分／張）
用藥配伍 聯合用藥 藥物用法用量 用藥配伍 聯合用藥 藥物用法用量
1 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 11 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
2 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 12 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
3 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 13 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
4 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 14 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
5 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 15 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
6 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 16 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
7 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 17 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
8 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 18 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
9 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 19 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
10 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ） 20 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 確（ ）
不正確（ ）
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
3.7—3.8 臨床科室建設檢查記錄表
_____ 省（自治區(qū)、直轄市）__________醫(yī)院
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
3.7 詳見附表3.7《臨床科室中醫(yī)類別醫(yī)師考核記錄表》 科室負責人或學科帶頭人未掌握診斷或鑒別診斷、中醫(yī)診療技術、方劑，每項扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人每項扣2分。 9
3.8 詳見附表3.8《中醫(yī)診療設備配備情況檢查記錄表》 中醫(yī)診療設備配置未達6類，每少一類，扣2分；未達15種，每少一種，扣1分；設備未使用，每種扣2分。 12
注：
1.對3.7.檢查醫(yī)生掌握技術情況時，可是本科常用的，也可是中醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時，如抽查的科室為婦科等26個有建設與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定。
2. 3.8.中醫(yī)診療設備種類按文件匯編中中醫(yī)診療設備評估選型推薦品目(2011版第一批)的大類計算，包括診斷類、針療類、灸療類、中藥外治類、推拿類、牽引類、中醫(yī)光療類、中醫(yī)電療類、中醫(yī)超聲治療類、中醫(yī)磁療類、中醫(yī)熱療類和中醫(yī)其他類。
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
附表3.7 臨床科室中醫(yī)類別醫(yī)師考核記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（1）
序號 考核人員信息 考核要點 考核記錄 扣分方法 分值 實得分 訪談結論
1 姓名：
職務：學科帶頭人或科室負責人
職稱： 診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術操作情況（抽查一項） 學科帶頭人或科室負責人未掌握診斷或鑒別診斷、中醫(yī)診療技術、方劑，每項扣3分； 8 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
2 姓名：
職稱： 診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術操作情況（抽查一項） 其他醫(yī)師未掌握，每人每項扣2分。 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
3 姓名：
職稱： 診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術操作情況（抽查一項） 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
注：檢查醫(yī)生掌握技術情況時，可是本科常用的，也可是中醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時，如抽查的科室為婦科等26個有建設與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定。
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
附表3.7 臨床科室中醫(yī)類別醫(yī)師考核記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（2）
序號 考核人員信息 考核要點 考核記錄 扣分方法 分值 實得分 訪談結論
1 姓名：
職務：學科帶頭人或科室負責人
職稱： 診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術操作情況（抽查一項） 學科帶頭人或科室負責人未掌握診斷或鑒別診斷、中醫(yī)診療技術、方劑，每項扣3分； 8 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
2 姓名：
職稱： 診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術操作情況（抽查一項） 其他醫(yī)師未掌握，每人每項扣2分。 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
3 姓名：
職稱： 診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術操作情況（抽查一項） 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方劑掌握情況 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
注：檢查醫(yī)生掌握技術情況時，可是本科常用的，也可是中醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時，如抽查的科室為婦科等26個有建設與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定。
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
附表3.8 中醫(yī)診療設備檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
序號 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
1 配備中醫(yī)診療設備數量（ ）類，（ ）種。 中醫(yī)診療設備配置未達6類，每少一類，扣2分；未達15種，每少一種，扣1分 12
2 科室 抽 查 設 備 名 稱 使 用 情 況 抽查3種設備使用情況（分屬于3個科室，每個科室抽1種）。設備未使用，每種扣2分
注： 1. 中醫(yī)診療設備（含民族醫(yī)診療設備）是指在診療活動中，在中醫(yī)理論指導下應用的儀器、設備、器具、材料及其他物品（包括所需軟件）。檢查時可參考中醫(yī)診療設備評估選型推薦品目，與目錄中的設備功能相同即可，設備的生產廠商無須一致。
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
3.9 臨床科室建設檢查記錄表
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院
指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
3.9.1 開展中醫(yī)診療技術項目（ ）項 每少1項，扣0.5分。 10
3.9.2 科室數（ ）個，設立中醫(yī)綜合治療室的科室（ ）個
( )%
1、名稱： 綜合治療室（ ）中醫(yī)綜合治療區(qū)（ ）
2、名稱： 綜合治療室（ ）中醫(yī)綜合治療區(qū)（ ）
3、名稱： 綜合治療室（ ）中醫(yī)綜合治療區(qū)（ ） 抽查三個病區(qū)，未設立中醫(yī)綜合治療室，每個病區(qū)扣3分；門診未設立中醫(yī)綜合治療區(qū)，扣3分。 6
3.9.3 至少選擇一個病種開展多專業(yè)一體化診療服務，為病人提供全面、全程、全方位的服務。
試點病種：
試點科室： 未開展試點，不得分。 2
注：1.指標3.9.1中醫(yī)診療技術項目按照三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作文件匯編中《中醫(yī)醫(yī)療技術目錄》進行檢查計算，不按照服務價格收費項目計算。
2.指標3.9.2 中醫(yī)綜合治療室應能開展中醫(yī)非藥物療法，配備中醫(yī)診療設備等。如科室門診和病房共用一個中醫(yī)綜合治療室，也可算設立。
3.指標3.9.3多專業(yè)一體化針療服務指醫(yī)院要針對選擇的病種，整合醫(yī)院的相關資源，包括人員、設備等，使病人從入院到出院在一個科室就得到全面的綜合性的診療服務。
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
3.10 臨床科室建設檢查記錄表
_____ �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________醫(yī)院
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
3.10.1 醫(yī)療機構中藥制劑≥5種
有（ ）無（ ） 數量（ ）種
已生產（ ）種 未生產（ ）種 無醫(yī)療機構中藥制劑，不得分；制劑每少1種，扣1分；有制劑但未生產，每種扣0.5分（最多扣3分） 5
★3.10.2
門診處方總數（ ）張
飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數（ ）張
飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數/門診處方總數（ ）%
飲片和醫(yī)療機構中藥制劑處方數（ ）張
飲片和醫(yī)療機構中藥制劑處方數/門診處方總數（ ）% 門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%，中藥飲片和醫(yī)療機構中藥制劑處方占門診處方總數≥40%。每低于標準1個百分點，扣1分 9
3.10.3 中藥飲片和醫(yī)療機構中藥制劑處方數（ ）張
門診人次 （ ）人次
中藥飲片和醫(yī)療機構中藥制劑處方數/門診人次（ ）% 中藥飲片和醫(yī)療機構中藥制劑處方數占門診人次的比例≥60%，每低于標準1個百分點，扣0.5分 4
注: 1．醫(yī)療機構中藥制劑是指經藥監(jiān)部門批準的醫(yī)療機構中藥制劑。
2．中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接嬎悖嬎銜r應分別計入中藥處方數和處方總數。
3. 處方情況評價方法：查看當年某月份報表，并抽查其中一天的處方。如該天處方比例遠低于該月份的處方比例，則再抽查另外一天的以進一步核實。
專家簽名： 檢查時間： 年 月 日
第四章 重點專科建設（105分）
4.1 重點�？平ㄔO檢查記錄表
說明：
1. 重點�？茷楦啬c科的二級分科。檢查組從醫(yī)院提供的肛腸科的二級分科名單中隨機抽取2個二級分科進行檢查評估。
2.�？拼参粩怠�70%是指肛腸專科床位占醫(yī)院總床位≥70%。
3.抽查病歷，不特指的，運行病歷和歸檔病歷均可。
4.除評價指標4.1.1、4.1.2之外，對每家醫(yī)院的2個骨傷科二級分科分別打分，最后求平均分作為該部分每項指標的實際得分。
_______省（自治區(qū)、直轄市）__________醫(yī)院
指標 檢查情況 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
4.1.1 國家級中醫(yī)重點專科（專�。� ）個
至少有1個國家級中醫(yī)重點�？疲▽２。�，不達標，不得分。 4
4.1.2 肛腸�？拼参粩担� ）張
醫(yī)院床位總數（ ）張
專科床位數總數/醫(yī)院床位( )% �？拼参豢倲担�70%，每低3%，扣1分。 3
專家簽名______________ 檢查時間： 年____月____日
4.1.3－4.1.9 重點�？平ㄔO檢查記錄表
_______�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________醫(yī)院 科室（1）
指標 檢查情況 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
4.1.3 按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準》要求配置診療設備，滿足（ ）、不滿足（ ）
中醫(yī)診療設備：配備（ ）；未配備（ ） 未按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準》要求配備�？浦嗅t(yī)診療設備，不得分，診療設備不能滿足臨床工作需要，扣2分；。 3
4.1.4 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例（ ）%
專科帶頭人在省級以上學術團體任職：
中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例低于70%，每低于標準5個百分點，扣1分；學術帶頭人專業(yè)不符合要求，扣1分。 4
4.1.5 辨證論治準確性：
病歷1 準確（ ）不準確（ ）
病歷2 準確（ ）不準確（ ）
病歷3 準確（ ）不準確（ ）
病歷4 準確（ ）不準確（ ）
病歷5 準確（ ）不準確（ ）
病歷6 準確（ ）不準確（ ）
病歷7 準確（ ）不準確（ ）
病歷8 準確（ ）不準確（ ）
病歷9 準確（ ）不準確（ ）
病歷10 準確（ ）不準確（ ） 辨證論治不準確，每份扣2分。 5
4.1.6 中醫(yī)治療率（ ）%
優(yōu)勢病種住院中醫(yī)治療率：
優(yōu)勢病種1 （ ）%
優(yōu)勢病種2 （ ）%
中醫(yī)治療率＜60%，扣1分；優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率＜70%，每個病種扣1分。 2
4.1.7 科研成果在臨床診療中應用( )，未應用（ ） 無以提高臨床療效為目標的科研成果轉化，不得分。 2
4.1.8 門診量
2009年（ ）人次
2010年（ ）人次，較上年增長（ ）%
2011年（ ）人次，較上年增長（ ）%
出院人數
2009年（ ）人次
2010年（ ）人次，較上年增長（ ）%
2011年（ ）人次，較上年增長（ ）% 門診量未逐年增加，扣1分；出院人數未逐年增加，扣1分。 2
注：4.1.5辨證論治準確性按照首次病程記錄及至少2次以上病程記錄中理法方藥一致性來進行評價，只要存在一次理法方藥不一致，此份病歷為不合格。
專家簽名______________ 檢查時間： 年____月____日
4.2 重點專科建設檢查記錄表（一）
_______�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________醫(yī)院 科室（1）
指標 檢查情況 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
4.2.1 制定重點專科建設發(fā)展規(guī)劃
制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ） 未制定�？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃，不得分，專科建設發(fā)展規(guī)劃內容不完整，酌情扣分（最少扣0.5分）。 2
4.2.2 制定年度重點�？乒ぷ饔媱潱�
2009年 制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ）
相符（ ）不相符（ ）
2010年 制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ）
相符（ ）不相符（ ）
2011年 制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ）
相符（ ）不相符（ ） 未制定年度工作計劃，每少一年扣1分，工作計劃內容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）。 2
4.2.3 制定本�？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施（可體現在年度工作計劃中）
制定（ ） 未制定（ ）
措施1
落實（ ）部分落實（ ）未落實（ ）
措施2
落實（ ）部分落實（ ）未落實（ ） 未制定具體措施，不得分；措施未落實，每項扣1分；部分落實，酌情扣分（最少扣0.5分）。 3
4.2.4 優(yōu)勢病種: 確定（ ）未確定（ ）
優(yōu)勢病種1 居收治病種（ ）位
優(yōu)勢明顯（ ）不明顯（ ）
優(yōu)勢病種2 居收治病種（ ）位
優(yōu)勢明顯（ ）不明顯（ ）
未確定優(yōu)勢病種，不得分；確定的優(yōu)勢病種達不到收治病種前列，每個病種扣1分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯，療效不突出，酌情扣分（最少扣0.5分，最多扣1分）。 3
4.2.5 研究課題注重解決優(yōu)勢病種中醫(yī)治療難點
優(yōu)勢病種1 是（ ） 否（ ）
優(yōu)勢病種2 是（ ） 否（ ）
研究課題未注重解決優(yōu)勢病種中醫(yī)治療難點，每個病種扣1分。 3
注：4.2.4具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢是指以中醫(yī)藥治療為主或在中醫(yī)理論指導下辨證論治。
專家簽名______________ 檢查時間： 年____月____日
4.3 重點�？浦嗅t(yī)診療方案檢查情況記錄表（一）
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（1）
指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因
★4.3.1 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎上，制定本�？瞥Ｒ姴『蛢�(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案,將檢查結果填寫在附表4.3.1《重點�？浦嗅t(yī)診療方案評價表》。 無中醫(yī)診療方案，不得分；低于2個病種診療方案，每少一個病種，扣3分；未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個病種扣2分；中醫(yī)診療方案未反映本�？铺厣總�病種扣1分；反映不充分，酌情扣分（每個病種最少扣0.5分）；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、難點分析、療效評價等）不全，每少1個要素，每個病種扣0.5分。 6
4.3.2 訪談記錄詳見附表4.3.2《重點專科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談記錄表》 科室負責人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣4分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣1分）。 6
★4.3.3 診療方案在臨床中得到應用
病歷號：（ ）
執(zhí)行（ ）部分執(zhí)行（ ）未執(zhí)行（ ）
病歷號：（ ）
執(zhí)行（ ）部分執(zhí)行（ ）未執(zhí)行（ ）
未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣3分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣1分）每份病歷扣1分。 6
4.3.4 定期（每年至少一次）對優(yōu)勢病種診療方案的實施情況和中醫(yī)臨床療效進行分析、總結和評價。詳見附表4.3.4《重點�？圃\療方案的療效評價總結檢查表》 未對診療方案實施情況和中醫(yī)臨床療效進行評價，每個病種扣3分；未定期評價，每個病種扣1,5分；分析、總結、評價不到位，每個病種扣1分；中醫(yī)療效評價不客觀，每個病種扣1分。 5
4.3.5 分析中醫(yī)治療的難點并提出解決難點的思路和措施。詳見附表4.3.5《重點病種難點分析檢查表》 未開展難點分析工作，每個病種扣3分；難點分析不符合要求，每個病種扣1分；未提出解決難點的思路和措施，每個病種扣1分；思路和措施不符合要求，每個病種扣1分。 5
注：1.如果抽查到的科室為國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案未覆蓋到的科室，檢查診療方案時可以按照醫(yī)院自己制定的診療方案和臨床路徑進行檢查，但必須符合國家中醫(yī)藥局對診療方案制定的要求和思路。
2.4.3.5中醫(yī)治療難點是指臨床上影響中醫(yī)臨床療效的實際問題，并且通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能。
專家簽名______________ 檢查時間： 年____月____日
附表4.3.1 重點專科中醫(yī)診療方案評價記錄表（一）
�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 科室（1）
優(yōu)勢病種 是否執(zhí)行國家中醫(yī)藥局印發(fā)的診療方案 是否反映本�？铺厣� 基本要素 合計
得分
中西醫(yī)病名 診斷 中醫(yī)綜合治療 難點分析 療效評價
是（ ）否（ ） 反映（ ）
反映不充分（ ）
未反映（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ） 有（ ）無（ ）
關于印發(fā)三級中醫(yī)�？漆t(yī)院評審專家手冊（2012年版）的通知
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